焦点反谈之二——医改、药改关键何在？
医改、药改已经进行了几年，然而民众看病难、看病贵仍然未见明显好转，近来央视经济频道在对话栏目和中国财经报道栏目对此进行了专门报道，我们所看到的依然是药厂、流通渠道、医院、专家学者、相关领导各叫各的苦，莫衷一是。真是岂有此理！
天网恢恢，连杀人碎尸无头案都能侦破，明摆着的看病难、看病贵事实却理不出个头绪，这到底是有关利益集团不想让事实公之于众还是没有找到解决问题的方法？如果有人故意捂盖子，我没有语言好表达；要是没有找到方法，我有一个供参考。
众所周知：麻雀虽小五脏俱全，解剖一只麻雀从中可以知道很多东西。医改、药改的“麻雀”是什么？是病案。我们可以从常见病、多发病中按大、中、小病各选两三种出来，比如说白血病、生孩子、重感冒等；在全国各直辖市、省、自治区中分别按不同等级的医院各随机每级抽取两三家，并在这些医院中按选出的病种随机各抽取近期病案两三份，作为调查样本（小医院无大病案例可不选，但大医院小病案例则必抽）。工作量不会太大，但已具备一定代表性，然后按以下步骤操作：
第一步. 由没有利害关系、有公信力、有技术手段、有协同调查能力的公、检、法组成联合调查组，根据病案记载与患者核实病案是否真实，若确定则顺藤摸瓜：对病案中记载的服务收费详细记录并与相关法律法规比对；对所用的每一种药品及物品都要详细逆查从医院到生产厂之间的每一个流通环节价格变动情况，并查明生产厂家的利润率（对进口货最好查到出厂价，至少也要查到进口价），理清了每一条物流线，所有费用都摸个一清二楚，当事实清晰展现了，真相离我们还会远吗？但要注意两点：一、目标是调查摸底，医疗体制走到今天决不是某个人、某个单位、某个行业单独的问题，这次是抽样调查，只查清事实而不对个人或单位作任何处理，否则显失公允且不利于调查进行；二、如果涉及到商业机密要做好保密工作，查清事实但又不能损害相关单位利益。
第二步. 把所有病案证据摆到桌面上，再把所有药品及医疗用品按功能分类标明出厂价也摆到桌面上，最后把所选病例的常规治疗检查方案作为参考案例也摆到桌面上，请有关部门牵头组织医疗用品生产企业、流通领域、医院、民众代表以及有关专家学者对调查结果进行对比分析总结，并且通过媒体同步播出，让大家共同寻找问题的根源：贵到底贵在哪里？贵得是否合理？难到底难在何处？难题怎样破解？当真相大白了，解决方案离我们还会远吗？如果能够再找到一些国外相同病案的线索将更有利于我们对策的制定。
第三步. 总结规律、求同存异、根据相关法律途径制定政策并严格试点执行。制定政策依据是什么？决不是低价为王，而是“合理足够”！公平合理的标准是什么？就是：患者不花冤枉钱，相关单位不赚昧心钱而已。还要注意一定要令行禁止，不要来什么三令五申。
“世界上怕就怕‘认真’二字，共产党就最讲‘认真’。”用科学方法认真对待这件民生大事，能否很好解决是执政水平问题，但能否查清真相并公布却是执政为民的态度问题。
2007年1月23日21时42分