[原创]药品回扣泛滥成灾,百姓深受其害

 药品回扣在我国泛滥成灾,在全国90%以上的国有医院都存在着严重的药品回扣问题,越是大医院其回扣药所占比例越高.在医院药房里,回扣药品数目不到半数,但其销售额却占到医院药品总销售额的70%--90%,甚至更高.在医疗行业内,药品回扣已是一个公开的秘密,从90年代初期发展到现在,愈演愈烈.它是造成医疗费用高昂的主要原因.高额回扣(20%左右)使医生抛弃用药准则,给病人不合理滥用药,多用药,用贵药,长期用药,它不只是造成病人过多的花费,药物的负作用更对病人的健康造成潜在威胁.

药品回扣流程:
1)药品生产企业虚定药品价格,其虚定药品价格往往是其实际出厂价的5倍以上,并且这种虚定药品价格最终得到国家医药物价部门的核准,并以物价部门的红头文件下发.最先这种虚高定价出现在进口药合资药上,后来引发国产新药的"跟风",许多国产药也纷纷改变其剂型名称规格,改头换面为"新药",然后大大抬高其价格.
2)招募药品代理商或药品推销商,即药物代表.
3)药物代表用金钱打通医院药品管理者.回扣药品顺利进入医院药房.
4)回扣药品进入病人手中,最终还需医生手中的笔和处方,用回扣打通医生是药物代表的最后程序,给医生的回扣一般是药品零售价的20%左右,(某某医生开某种药开多少由医院药剂科统计给药物代表,药物代表据此决定给医生多少现钞回扣).

评论:
1)我国国有医院诊疗收费总体偏低,这是事实.看病贵主要贵在药品消费上,药品回扣是罪魁祸首.我不明白为何国家物价部门把医院诊疗收费压得如此之低,而把药品价格虚定如此之高(高于实际价格5倍到10倍).
2)药品回扣泛滥说明我国医药体制及监督体制存在严重弊病,药品生产企业过多过滥,它们不是通过提高技术,而是通过虚高价格,通过不正当营销来实现增收.药品虚价越高,留给药厂及流通环节的利润(包括药品推销商,医院药品管理者,医生)也就越高，销路也就越好.药厂也有它的难处:药品买卖是医院主导市场,你的药品质量再好,你不用金钱打通关系你的药品就进不了医院,既便进了医院,不给回扣医生就不开你的药,你的药品只能烂在药房.
3)院长是国家政府任命的官员,按理说他应该把国家和人民的利益放在第一位,但实际上他们却把医院集体利益放在第一位,对政府要求治理"药品回扣"的命令睁只眼闭只眼再说,再说这是全国大形势,我一个小小院长能扭转乾坤?
4)老百姓看病贵,一方面是药厂"虚高药价"使药价贵,另一方面是"药品回扣"刺激医生开大处方,即不合理滥用药,多用药,用贵药,超长期用药.在西方国家住院病人药物费用占总住院费用的15%左右.而在中国住院病人药物所占费用比例为50%---70%.此说明我国医院药物滥用现象普遍.
5)落后的健康理念:疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修复功能,药物只是起辅助作用.而由于老百姓落后的健康观念和千百年来传统文化造成的对药物盲目崇拜的思想,许多人把健康悬吊在药物上,盲目崇拜药物.愚昧的认为不吃药不打针就等于不看病,钱只有花在药上才认为值得,才心安理得.大部分老百姓都喜欢大量用药.而不考虑滥用药对人的健康造成的危害.他们关注和不满的只是药价高,而不是药物的滥用问题."多用药,用贵药,长期用药"很迎合病人心理.
6)药品回扣的受益者:药品生产企业,国家医药物价部门,药品推销商,医院药品管理者,医生,它还使医院药品收入得到大幅提高.为医院创收,提高医院经济效益.药品回扣是多方共同参入造就的一个社会玩物,它的出现让人可笑又可悲,它的猖獗反映出我国医疗卫生体制存在着无人问津的缺陷.
8)冰冻三尺非一日之寒,解决药品促销回扣问题非一日之功,也非一个部门之功,它需要全社会的努力,它需要相关各部门鼎力合作,更需老百姓落后的健康理念的改变与提高,及医学观念的变革.
草民建议: (1)切实建立有效的监督机制 (2)对国家医疗药品重新定价,统一采购.
2005.05.15日夜写出此稿
作者网名:忧愁草 电址:yecao1959@sohu.com

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泛滥成灾的"药品促销"问题,数年来我一直想写而不敢写.经受不住追求真理的欲望的煎熬,我终于在2005.05.15日夜写出此稿,并在多个论坛发表,很快其内容就被他人多次转载或摘抄.文章内容我也先后修改数次.<此文我于2005年8月寄信给中华人民共和国卫生部部长.>
(药品走向医院的回扣链条，首先有新药注册的公关成本，还有新药定价的公关成本、药品分级的公关成本。在招投标阶段，药剂科主任、药食管理委员会、采购、库管等环节都需要关照，而中标之后，临床医生因为直接决定药品临床反映和销售量，是吃回扣的主要力量。而医院用药的电脑系统是确定给临床大夫送多少回扣的信息来源。)
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