在2008年“两会”期间，卫生部陈澜部长说过：准备还要让患者骂上十至二十年？

卫生部高强书记在做客小崔会客厅说过：造成医患纠纷主要有二个原因：一是体制问题；二是患者不了解、不理解医学、医生？（以上二句话如有记错，请随时给与纠正）

在网上一直想找到这几句的原话，可就是没找到。当时在电视上看到听到后，至今还留下特别深刻的印象和记忆，对这几句话一直在我的脑海中悟不出说服自己的结果来。想来想去，只能借博客宣泄一下自己的想法，让网友们批评我的“呆滞”，也许可以开导、疏通我的思维的堵塞。

由于人生经历过1952天护理气管切开植物人妻子以及眼见耳闻的特殊阅历，对医疗问题和造成医患纠纷的原因特别敏感。我想将《护理手记》中写的一些真实的案例，以一位曾经是患者家属，将来也一定会成为患者角色，对卫生部二位首长的话提出异议。

患者只要是生了病，无论是大病还是小病全凭医生定夺。此时，全凭着医生的良心。至于是否合理，在一般情况下是难以考证的。比如发烧，可以是一般的感冒发烧，也可以是各类病变的前奏。一般的感冒发烧只要吃一点感冒药，假如是某种病变的前奏就要进行许多检查。再比如头疼，可以是感冒鼻塞引起的头疼，也可以是心脑血管病变引起的头疼。后者就必须进行脑CT检查或者血管造影等其他检查，这些差异全凭医生诊断定夺，医药费可以是十几元也可以是几百、几千、几万元。因此，除医学科学和个人经验、水平外，管理、责任、情感，往往成为“医患”矛盾的触发点，甚至决定了生与死。

如下案例说明什么问题：

患者仝某，脑血管意外已经失语，临晨2点半被“120”送到医院，由于是三更半夜，急诊医生只对患者进行了一般的抽血检查，给患者开了低流量吸氧的医嘱后就去睡觉了。按照诊疗规范，此类患者在送达医院后是绝对不能耽误的，需要马上进行CT检查，确诊病情马上对症处置。可医院却对这位突发性脑血管意外患者如此不负责任、有违急诊诊疗规范的处置，住院值班医生却为了满足自己的睡意，对患者家属说明天再说？

医生也没有下达一级护理医嘱，天亮后才发现，患者不知何时已经因为脑出血压迫了中枢神经已经失去了自主呼吸。这位才60多岁的患者，昨天还生龙活虎，强壮如牛人人都夸他不像是个老人，可怜的患者走的如此仓促，最后连做CT的机会都没有了。假如夜间值班医生马上进行CT检查，对症处理，也许这位患者会扭转病情的？

患者蔡某，因突发脑出血出现呕吐昏迷被“120”送进一“三甲”医院急救中心，据护士说医生按“脑中风”给与甘露醇脱水处置。当我在患者入院二个小时后到达医院见此状向护士提出意见：一，脑血管意外为什么不马上进行“CT”检查确诊。二，一边挂甘露醇脱水，可不给昏迷患者上导尿管，患者在双路静脉滴入下，没有一滴小便，内急憋尿造成血压至200/160？

患者蔡某，因脑出血住院开颅，在一家三甲医院的住院期间腹部胀痛拉稀并且伴有40度的高烧三天不退，医生却没有采取有效措施，到了患者休克后才发现是胆蘘坏死造成腹膜炎、肝肾衰竭险些死亡。手术后的第三天，滞留在腹腔内的引流管又被堵了半天之久。晚上8点钟，家属请求值班医生处理，值班医生说，明天再向你的住院医生反映让他来处理吧？

患者郑某，因心口痛的无法忍受，来到一家省级三甲医院的急救中心，一边乞求着医生一边喊着医生救命呀，可2个小时后还是无人答理。后来亲朋好友们来了，一个熟人给院长打了电话后才被送进急诊观察室，诊断结果是急性心肌梗死，此时这位患者已经休克了。

患者的妻子找到这位急诊室主任，好让主任医生尽力抢救她的丈夫时，主任却神秘地悄悄地告诉她明天到他家再说。第二天一早，这位女性家属按照主任的指引来到主任的家中。只见一位妇女正在装神弄鬼的，并告诉这位家属说，想要医好你丈夫的病就必须拜拜神灵，只有神灵才能救你丈夫的命。这位家属没有听出弦外之音马上就说，我已经买了些礼物带来了，可这位妇女却说，神仙不收礼物只收供品的。家属问我没有带来怎么办？妇女说，我可以代你办，原来她是在公开要钱？后来才知道这位妇女就是主任的妻子。

患者邱某，1998年5月11日，因右眼白内障住院手术治疗效果不错。主任又动员她对左眼也进行手术治疗，邱女士同意了主任的建议。到了手术的那天，在当事人不知情的情况下，为其手术治疗的变成了主任的一个助手。由于助手的技艺不精，主任又不在现场指导，手术从9点一直进行到12点多，打了二次麻醉，结果手术还是没有成功。

13点后，主任才到了手术室，主任到达后只做了10来分钟就完成了手术。邱女士的左眼最终因手术时间过长，动作过多，造成了角膜内皮严重损伤致角膜失代偿以致失明。邱女士因此告上法院，可医疗鉴定和法院的二审邱女士都败诉。

邱女士为此诉讼了11年了，如今已是74岁的老人家。为了讨个说法她四处奔走，几次想自杀，又放不下身患癌症的丈夫和二个残疾的孩子。她想作出不良的举动，但又担心丢了政府的面子。在医患纠纷中，能够走上法律程序的一般都是坚信法律和政府的。然而却事实证明，依法维权者几乎都败诉。大闹医院者却得到“公正”的结果？

她说，医学会同业保护，主审法官不尽情理，不调查事实，不以事实为依据；我还会有几个11年才能还我一个公道呢？

医患纠纷中的公正与否，已经不仅仅是医患之间的矛盾，他已经成为公民对司法公正和政府公信力的疑问。

患者林耀因突发闹血管意外被“120”送进一家三甲医院，急诊医生仅仅挂了甘露醇，也不给上导尿管，请求神经外科会诊后就离开了。会诊医生在上班时间脱岗，80分钟后才从院外到达医院。由于各个环节一点一滴的延误，患者在15点就送达，直至19点30分才开始脑室外引流手术。致使患者失去最佳的抢救时间，脑细胞因缺血缺氧而坏死成了植物人。医院还伪造了病历将手术时间提前了一个小时，在医疗鉴定中连自己都无法自圆其说，结果还是患者败诉，林耀在治疗了1952天后离开人世，仅仅医药费由国家社保花费了200多万元。

2005年8月26日的20时，就是林耀被“120”送达的哪家P医院的急诊室里，又发生一起因急诊、会诊不规范险些酿成患者截肢的惨剧。一位受人敬重的特级教师因车祸被“120”接到了P医院，急诊医生只对患者进行了拍片检查 ，检查的报告结果没有发现骨折，急诊医生也不请外科会诊，草率地给患者进行了简单的包扎处理，就丢在了观察室。家属们对急诊医生的诊疗处置感觉不太对劲，于是就问医生要不要请有关专科会诊和住院？急诊医生说：没关系，先放在急诊观察室观察一下明天再说。

三个小时过去了，患者因外伤性造成的小腿动脉和静脉二根血管长达6公分的断裂，内出血使得患者疼痛的实在受不了，在自我感觉不对劲的情况下向医生提出转院的要求。这时，急诊科医生以种种理由拒绝并阻止患者家属转院治疗。在家属的强硬要求下，急诊医生还拒绝患者带走刚刚拍的片子，最后强迫患者必须带走一大包尚未用过的药品和生理盐水。三个小时支付了近3000元，其中有1000元左右是带走的药剂，这些药剂带到其他医院按照规矩是不会被使用的，最后家属只能把它全丢了。真不知这些医院是在抢救患者还是在抢患者的钱？这些无“良”的医生是在为患者救命还是想在患者身上榨点油水？

在朋友们的帮助下，这位患者经过了路途的颠簸，又耽搁了一个小时后总算转到某协和医院。可此刻，时间已经过了近5个小时。协和医院的急诊医生马上就组织了骨科和外科住院值班医生进行了会诊并做了彩超检查。骨科医生会诊后的诊断结果是主动脉和静脉二根血管创伤性断裂6、7公分，医生建议必须马上手术治疗，并且强调理论上假如断裂的血管在六个小时内没有接通，将会造成创伤以下部分小腿的肌肉群坏死，小腿就会有被截肢的危险。

由于被P医院已经延误了四个小时，XH医院虽然马上进行了手术，可手术中需要对接、缝合二根人造血管还需要时间，手术成功后时间早已超过了6个小时，患者的小腿虽然保住了，可留下了严重的后遗症，坏死的部分疼痛的折磨了患者几年至今还是疼痛，以致于行走不便。

以上案例说明：患者到医院就医，只能凭借着运气，听天由命和造化。请问二位部长：这些现象是否还要让患者骂上多少年？造成医患纠纷的原因除了“体制”和“患者不理解医学”外，然道就没有医疗管理者理念的缺失和个别医生医德医风情感的缺失？

假如医疗管理者将医患纠纷全都归咎于他人，不愿承认后者——现状中类似“以上”的问题，再好的体制和环境也解决不了理念、情感、责任心问题。

《阜阳市处理一批违反手足口病疫情防治制度责任人》的事件说明，只有切实地惩治处理违反医疗诊疗规范和一些不负责任的医疗行为人，才能扭转“医患纠纷”和医患关系。

规范细节、规范基础管理，在处理医患纠纷中体现公平公正，多一些向刘晓琳式的医生(阜阳劣质奶粉举报者最早发现EV71感染疫情) ，才能做到对社会负责，对人民负责！

手足口病常见知识问答

什么是手足口病？	手足口病严重吗？
手足口病是如何发生的？	手足口病会传染吗？
人感染后多长时间发病？	哪些人易得手足口病？
手足口病在何时何地发生？	如何诊断手足口病？
如何治疗手足口病？它能预防吗？    手足口病疾病手册