汶川地震，将会有许多需要“鼻饲”的患者。《护理手记》中关于“鼻饲”的体会，也许会给患者和家属带来一点帮助。

“鼻饲”从字意的理解,就是从鼻子进食。为了预防气管切开的昏迷患者，从口腔进食造成的呛咳和吸入气管。在医疗实践中，医学专家们就发明了“鼻饲管”。用一根16－18毫升的硅胶管，从鼻孔一直插到胃里，另一头留在外面用针筒将药、水和配好的流质饮食，直接打入胃中，以此解决昏迷患者的进食问题，在医学上称之为“胃管”。

用于鼻饲的“胃管”有不同的厂家，并有使用期限。经过多年的使用经验，我给林耀长期使用的是“太平洋医材股份有限公司”生产的（有顕影线）“胃管”。《说明书》建议：使用七日内更换新品或按医院规范操作；我在给林耀使用的几年中的实践证明，这种“胃管”通常使用一个月再更换是没有问题的。因为，经常更换“胃管”，在插入时，患者就会多一次伤害和遭罪的机会。另一方面，又会增加医疗费用的支出。正常30天更换一次，如果胃管出现堵塞现象就必须随时更换。

“胃管”还分有大、中、小各种型号，我的经验是成人女性使用“18”号的较为合适。因为，长期进食的昏迷患者,16号的“胃管”小了一些，有些匀浆饮食不容易打入还会造成堵塞。“胃管”大了患者也会不好受，“18”号正合适。这一品牌的“胃管”，比起哪些百多元多一根，在性能和价格上显示出它的物美价廉。

鼻饲过程，并非只是把食物注入患者的胃肠就了事。它还起到通过回抽胃液，观察患者消化道是否正常的功能。长期以来，只要是我给林耀鼻饲，我肯定会用50CC的针管先回抽胃液，而后将回抽出来胃液的针管，在我的鼻子前绕过一下（闻一下）。这个动作一般的人看不出缘由，而我也觉得不好让外人看到。因为，这个动作似乎有点恶心和不雅。但是，这对于患者很重要。

“鼻饲”过程，必须做到：一“闻”，闻一下抽出的患者胃液的味道。假如有酸味，就要注意是否存在消化不良和积食。如果发现消化不良，就得先将积食在患者胃里的食物抽出来，而后再少量喂一点新的、易消化的饮食；二“看”，假如发现回抽出来的胃液带有褐色，就要注意是否有消化道出血，并留下样本请医生开医嘱检查化验。总之，患者的一切变化你都得小心翼翼注意观察。

别看这50毫升的小小针筒，在好长一段期间里，像我这样一个一米七六的男子汉，使出了全身的力气也推不动这个小小的针筒。一连几天下来，手都起了水泡，时间一长免不了长了厚厚的老茧。为此，使我更加敬重手持着小小针筒，每天给患者打针的“小护士”。她们是维护患者健康的脑力和体力劳动，社会应该真正地尊重她们的劳动，给予她们一个合理的报酬。因为，她们是所有患者的“守护神”，所有的人都会成为患者，所有的患者都希望有一个人性化的护理环境。用“心”鼻饲，正是其中的一个重要的细节。

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