汶山地震，将会有一些住院患者，因抢救需要气管被切开。其实，切开气管是一个很小的手术，家属们不要太担心，但必须24小时认真观察，及时处理。《护理手记》中——面对“气管大出血”，是一个患者家属的体验。了解一些这个方面的常识，可以帮助患者家属协助做好护理。

      气管切开的患者，随时都有突发性病变的可能性，一个有责任心的护理人员的神经，在护理这类患者时，她的神经都是高度紧张的。因为，气管切开的患者，出现任何一种状况都有可能使患者丧命。

2005年1月20日晚上9点20分，我刚刚给林耀吸过第一轮的痰，她表情痛苦地哭了起来，紧接着气管就冒出了鲜红鲜红的血。她咧着嘴难受的表情和冒出的鲜血，令人在瞬间达到了高度的紧张状态。突然，她咳了一下，一块淤血痰被咳到二米远的墙上。

护工大声喊着：医生、医生、护士快来啊！林耀的气管出血了。不到一分钟就在隔壁的医生和护士都跑步来到了林耀的病房，由于内科医生对如此的气管出血也难得一见吓得都有点发呆了，医生一边给五官科打电话请求会诊，一边叫护士给林耀打通静脉通道，注射全身止血药。

五官科的医生不到二分钟就到达了林耀的病房，军队医院的医生，也有着军人雷厉风行的作风。气管出血，这对五官科的医生来说就见怪不怪了。会诊医生急忙叫护士，用50毫升的生理盐水，配上肾上腺素二支，然后滴入林耀的气管，进行局部的收缩止血。

每次在这一最紧张的时刻，老天爷真长眼，都是在我在的时候发生。我一直站在林耀的身旁，一刻不停地给林耀先滴入配置好的生理盐水，再小心翼翼地用吸痰管吸着带血的痰液。林耀的气管套管口，在不停地冒着鲜红鲜红的血。几个实习的小护士吓得躲到了一边。我把吸引气开到最大的位置，吸痰时必须准确掌握好进管的深度，注意尽量不要让吸痰管碰到气管壁部位，将吸痰管放在气管的上部，利用吸引器较大的吸力将血痰吸出来。

站在一旁的人群中，有人喊着不要再吸了，再吸还会吸破气管的。其实，这样的出血不可能是吸痰的原因，有可能是气管套管的绑带带子松了，由于没有被及时发现，造成金属气管套管的底部与气管内部的摩擦划破了气管内的毛细血管，造成的出血。假如此刻停止吸痰，淤血可能就会在很短的时间内，沿着气管渗透到深处，淤血会堵住呼吸道。呼吸衰竭，患者就有可能在几秒钟内窒息死亡。

面对这类的患者，千万要记住。吸痰前要注入适当的生理盐水稀释淤血，在不伤到气管的前提下，尽可能将浴血痰块吸的干净些。吸痰，要做到快捷、沉着、大胆、心细。几年来，我所经历的，类似这样一次有十几毫升的大出血就有好几次了。每次都是我用了好几个小时，守候在林耀的身旁精心护理下，不停地为林耀吸着带血的痰，直至止住了血，基本清除了气管内的淤血为止。
     
    千万要记住，遇到此事，一定要提醒护士把淤血吸干净。否则，患者会因淤血块而呼吸衰竭，或者在瞬间就会窒息的。此刻，护理人员的技巧与责任心决定了患者的生与死！家属的常识，有时也会起到重要的作用。

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