汶川地震，会有许多需要口腔护理的患者。在护理人员缺乏的现状中，家属了解口腔护理的重要性，督促、协助护理员护理好患者。也许，《护理手记》中的“口腔护理“能够帮您。

上午9点半，是护士们的护理治疗时间。有给病人挂瓶的，有送药的，有量血压的，有按照医嘱进行一般护理治疗的。护士们托着治疗盘，跑着急促的小步法，来回穿梭在走道、护士站、病房之间。有着三年护龄的护士小张，正在用几根棉签，灒着生理盐水，给林耀做口腔护理。她用了二根棉签给林耀来回洗着牙齿，而后又用了二根棉签掏了牙床外侧，再用二根棉签洗了下嘴唇，不到三分钟，口腔护理就完成了？！

医院有几十个科室，各个科室都有不同的患者。因此，护士的护理技巧，也伴随不同的科室各有专长。通常，五官科、神经内科、“ICU”病房，对口腔护理的操作较为常见，这里的老护士也就比较熟练此项操作。但是，护士之间还是有所差别的。理念、修养、习惯和代教老师，造就了她们的行为规范和护理习惯、技巧的差异。

林耀有幸在住院后的第一个月里，就遇到了几个有医德、有爱心、有技巧的护师。而我，在日常生活中的悟性和养成的认真观察的习惯，此时派上用场。看在眼里就记在了心里，在她们那里，我也学会了比较规范的吸痰和口腔护理。

您别小看简单的“口腔护理”，对于昏迷和卧床患者，“口腔护理”是非常重要的。假如，患者的口腔卫生没有做好，就会造成口腔糜烂，口腔炎症，口腔霉菌，咽喉炎，气管炎、肺炎等。总之，口腔的病灶也会引发各种疾病。

第四军医大学口腔医学院李刚，在《口腔护理对住院病人的作用》的专著中，就阐述了口腔护理的重要性。昏迷患者的进食，是通过鼻饲管。因此，口腔处于静态，需要依靠外界帮助清洗舌苔、口腔上额及口腔内的唾液，否则会生长霉菌等细菌。

在护理实践中我观察到，患者只要半天时间没有口腔护理，你就会发现，从清洗口腔、舌苔后的棉球上，可以看到黄褐色、粘乎乎的、发了酵的唾液。对于需要护理的患者来说，特别是对于一个气管切开的昏迷患者，每一个护理环节都是十分重要的。任何一个环节的失误和马虎，都有可能导致病情的转变和恶化。因为，人体器官的每一个部位的小毛病，如果没有得到及时、有效的护理和修复，都有可能酿成大病以致危及生命。所以，医生的有效治疗和处置，护理是否规范和到位，都关系到患者病情的发展的结果，医疗护理的每一个细节，对于患者都是至关重要。

2004年8月15日，今天又是一个星期天，是林耀昏迷后的整整三年，从上午9点就来到医院陪着林耀。下午6点10分，按照护理规范（我制定的），我给林耀吸过了痰，从鼻饲管中喂了用鱼汤调好的西湖牌藕粉。18点40分，我离开病房驱车回到了家。这是我每天回家用晚餐、洗澡换衣的时间。年迈的爸爸妈妈已经做好了晚饭正等着我，为了减轻我的压力，老人家帮我承担了家中的一切。

洗澡、吃饭的速度，就像野战步兵训练科目。因为，我必须尽可能赶回医院。因为，林耀的护理已经完全依赖于我了。当我又赶回医院时，时间正好是19点20分。从离开医院到回到医院，来回只用了40分钟。几年来，我的一切时间都必须以医院为中心，处于高度的军事化状态。不超过十五分钟的晚餐，快速办完事情就尽快回到医院，早已成为习惯。

到达医院的第一件事是洗手，接着就是给她吸痰，而后是翻身拍背。患者在拍背后一定有痰，还必须再次吸一个组合。紧接着，护工为我摆好早已准备好的不锈钢锅，锅里有已经煮了半个小时，消毒过的止血钳、镊子、二个不锈钢小碗和经过高压消毒的棉球，还有小瓶的生理盐水。

给患者做口腔护理时，我习惯站在病床的右边，握止血钳的手必须是松弛的，护理的动作必须顺着患者轻松柔和的。先将生理盐水倒入装有棉球的碗中，再用左手持着止血钳，捏住已经浸湿的棉球。右手用镊子夹住棉球，把水拧干后再将止血钳交给右手。用挟着浸湿棉球的止血钳，先将嘴唇、门牙、外牙床洗干净，通常不能少于三个棉球；再将挟着棉球的止血钳，伸进口腔内清洗舌苔，特别注意舌后跟要洗干净，棉球同样不能少于三个；再将止血钳调个方向，清洗口腔上额，也不能少于三个棉球；接着是清洗牙床内侧，并将滞留在舌头下和牙床内侧的唾液掏干净，棉球也不能少于三个；最后再将嘴唇清洗干净。在此过程，患者会因唾液而需要及时吸痰，而后再行口腔护理。完成这一组口腔护理动作，三分钟够吗？起码需要十五分钟左右！

此时此刻的患者和家属，又有几个会知道口腔护理的重要性呢，又有谁知道口腔护理的规范要求呢，又有哪个患者和家属，敢因此对医院和医生提意见呢？这些敷衍了事的护理行为，在许多医院已经养成了习惯。

林耀曾经二次住进全封闭、隔离的“ICU”和“重症监护室”。一次是15天，另一次是6天。在里面护士就是用棉纤给患者做口腔护理的，家属是绝对不准进去自行护理的。当林耀离开监护病房后，已经有些护理经验的我，看到林耀的状态，就请求住院医生对林耀的口腔唾液进行化验。我只是想证实一下，口腔护理的重要性而已。检查结果，霉菌感染、口腔充血、有炎症。每次离开监护病房，她总会发烧，至于原因就说不清楚了。

吸痰、口腔护理，原本是医院的护理事项。按规定，是不允许家属操作的。面对着医院护理人员的紧缺，面对着某些不良习惯，面对一些不规范、不及时、不到位、不能满足昏迷患者突发的护理需求。比如，人员的配置不足和护理技巧、护理理念的缺失。假如，家属不自己去想办法填补这些“坑”，不去学会护理。那么，对于这些不会说话、需要护理的患者，又会出现什么样的后果呢？

“口腔护理“，用几个棉球、几只棉纤，随便洗一下，只能护理到口腔的表面。而护理动作不当、粗鲁或者强行实施护理，患者就会表现出抵抗，不予配合。患者就会表现出：紧咬着牙关。此时，护士不得已就要依靠压舌棒撬开嘴巴。假如遇到撬不开嘴巴时，护士就会用棉纤蘸生理盐水，洗一下嘴唇就算完事了。还应该说明一下，如果在没有条件的时候，用棉纤做口腔护理是对的。而在有条件的时候，为了简单，不使用专门的口腔护理器具是不对的。

为什么我给林耀做口腔护理时，只要用手指头轻轻一摁她的下吧，林耀就会主动配合地张开了嘴巴。在表情松弛的情况下，让我完成十五分钟的口腔护理，她会很舒服地眨巴眨巴地睁着双眼看着我。做完护理后，她还会憋着小嘴，在吞咽唾液时，轻松、微笑地露出一对可爱的小酒窝。患者此时此刻的表情，会是我忘却一切的压力和疲劳。其实，即便是植物人和昏迷患者，她们也具有“是非”辨别能力的，她们也会因人而异。

   我不忍心看到林耀因口腔护理和其它护理时，出现痛苦的表情。因此，长期以来，只能自己去学会护理，承担着这些不属于我的专业护理工作。每当我看到使劲地撬开患者嘴巴的情形，我会十分心痛但又不能说啥，最多只好会说一句，今天的护理就别做了，我自己来吧。谢谢了！

几年来，口腔护理一天二次，每次计费5元，一天就是10元的口腔护理费。开个玩笑，就按1950天计算，我为林耀护理口腔的劳务费一项，至少也有19500元。

是理念决定了每个人的行为规范。

还记得，在我当兵的1974年，所在部队是野战部队，连队开展了大练兵活动。64年当兵的副连长，自豪地向我们讲述着当年大练兵大比武年代的精兵强将。

还记得，六十年代初，在银行工作的妈妈，为了争取珠算比赛的标兵，晚上过完党员的民主生活会后，十点半后还滴滴答答地练起了算盘。

如今，现代化代替了“拼刺”，电脑代替了“算盘”。但愿哪个年代的敬业精神，还能回到“现代化”的今天。

“护理“需要单项标兵，期盼着各行各业都能出现更多的技能标兵。这是和谐社会的需要，也是现代化社会的需要！

连接：《一位患者家属的“梦想”》

                  《在她生命最后的七个半小时》

           《我与植物人妻子--五年护理回忆》

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