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                         关于中医的辨证论治（五）

辨证论治是中医的精华之一，其临床辨证方法很多（是由不同历史时代所形成），主要是因门派繁多，各执己见而形成。现在我们总结起来，统一分析认知。如：

   一.八纲辨证：阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。

阴阳是八纲辨证的总纲，用以概括表里、寒热、虚实。表证、热证、实证均属阳证。里证、虚证、寒证均属阴证。《内经》曰：“阳盛则热、阴盛则寒”。阴阳的相对平衡（功能平衡）失调，就会产生疾病。如阳偏盛，则产生热证（阳证）；阴偏盛，则产生寒证（阴证）。此外，还有阴虚阳亢，阳虚阴盛或阴阳两虚证。

1.阴虚与阳虚  阴虚——阴液不足，虚则有热象。阳虚——阳气不足，虚则有寒象。

2.亡阴与亡阳  亡阴——汗热，口渴喜冷，怕热气粗，舌红而干，脉虚（严重脱水引起功能衰减）。

亡阳——汗冷，四肢厥冷，口干喜热，脉细弱或微欲绝（大出血、休克等供血不足引起功能衰减）。

二.表里：表示病变的部位和病情的轻重。病变在皮肉、经络为表证。在脏腑为里证。病轻为表、病重为里。它不是从病变的解剖部位来划分，而是从证候（功能盛衰、能量状况）的特点来区分。

三.虚实  《内经》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”。

虚——正气虚。生理功能减退，能量代谢低于正常范畴。可分表虚、里虚证。

实——邪气盛。生理功能亢进，能量代谢高于正常范畴。可分表实、里实证。

四.寒热  《内经》曰：“阳盛则热、阴盛则寒”。寒证用温热药，热证用寒凉药。也都是从功能盛衰、能量代谢状况强弱，病情的表象症候而分的。

阳证的病理生理变化——人体器官功能亢进、能量代谢增高、热量过盛的一种反应状态。

阴证——人体器官功能减退、能量代谢降低、热量不足的一种反应状态。

  二.脏腑辨证：

心与小肠证候（心气虚、心阳虚；心血虚、心阴虚；心血瘀阻；痰迷心窍；痰火扰心；心火上炎。小肠虚寒；小肠气痛。）

肝与胆病症候（肝阴虚；肝气郁结；肝经实火；肝风；肝胆湿热；寒滞肝经。）

脾与胃病症候（脾胃气虚；脾不统血；脾胃虚寒；寒湿困脾；脾胃湿热；胃热炽盛；胃阴不足；食滞胃脘。）

肺与大肠病症候 （肺气虚；肺阴虚；风寒咳喘；肺热咳喘；肺燥咳嗽；痰浊阻肺。大肠湿热；大肠液亏。）

肾与膀胱病症候（肾阴虚；肾阳虚；肾气不固；肾不纳气；肾虚水泛；命门火衰；膀胱湿热；膀胱虚寒。）

脏腑并病（心脾两虚；心肾不交；肝肾阴虚；肝脾不和；脾肾阳虚；肺脾两虚；肺肾阴虚；肺肾心同病。）

   三.气、血、津液辨证：

气 （气虚、气滞）         血（血虚、血瘀、出血）           津液（津液不足、津液结聚）

   四.六经辨证：出自《伤寒论》，以“阴阳”两纲，把外感病的症候分为六个证型：太阳证、少阳证、阳明证统称三阳证，以六腑为主。太阴证、厥阴证、少阴证称三阴证，以五脏为主。实为脏腑十二经的辨证。

太阳证（太阳经证；太阳腑证）           少阳证（病在胸胁、半里半表、属少阳胆证） 

 阳明证（阳明经证；阳明腑证；实则阳明）

太阴证（伤寒之邪内传三阴，虚则太阴）    厥阴证（寒热错杂，正邪相争，病情复杂）

少阴证（少阴虚寒证；少阴假寒证）

   五.卫、气、营、血、辨证：卫分证候、气分证候、营分证候、血分证候、

其中以八纲辨证为基础，它们之间即各自有其独立性，又有紧密的联系。内伤杂病以脏腑辨证为主，外感热病则以六经辨证和卫气营血辨证为主。病因辨证和气血津液辨证贯穿于外感热病和内伤杂病之中，但都不能截然分开。

以上这些功能状况，从宏观生物力能学角度的探索，定会找到中医现代化的突破口——中医的现代语言翻译——中医现代生理学（功能医学生理学）——功能医学病理学——整体医学建立的突破口。

六.中医在“论治”方面：

在中医临床复杂辨证的基础上，其治则方案主要有：扶正与祛邪；治标与治本；正治与反治；同病异治；异病同治和治未病等原则。

扶正去邪：“正气”乃人之生命“正常生理”的能量代谢状况——人体对疾病的防御能力、抵抗力、自然修复能力以及对内外环境的适应能力。“邪气”乃是使“正常生理”形成“病理状态”的各种致病因素。任何疾病过程，都是“正与邪”的两种基本概念，因此，其治疗原则，也就离不开“扶正”与“祛邪”两种方法。

扶正，就是使用补益正气的药物及营养、锻炼等方法，以扶助正气、增强体质——增强“正常生理”的能量代谢状况，从而达到战胜疾病恢复健康的目的。根据病人具体情况，在临床中常用益气、养血、滋阴、助阳等补法。

祛邪，在临床可根据病人具体情况，常用发汗、攻下、清解、消导等驱邪外出的方法。

  《素问》曰：“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。因此，在临床方法具体运用时，强调扶助正气（生理功能），在原则上灵活掌握：实证宜攻，虚证宜补、兼顾正气、攻补兼施、随机应变，掌握机宜。

治标与治本；正治与反治；同病异治；异病同治和治未病等原则。

一句话：以上这些论治方法，都是“生理功能”与“病理状态”在功能（能量代谢）方面的调整。

其临床论治的调整方法，不外乎：汗、吐、下、和、温、清、补、消等八法。也都是对人体生命整体“生理功能”与“病理状态”在功能（能量代谢）方面的调整。

因此，对这些临床辨证与论治的调整方法，从宏观生物力能学角度的探索，定会找到中医现代化的突破口——中医的现代语言翻译——中医现代生理学（功能医学生理学）——功能医学病理学——整体医学建立的突破口。

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