“感冒”二字,在古汉语中是“传递”、“遭受”的意思。古代中医把疾病分成两大类:一类是外感;一类是杂病。“伤寒”、“中风”(不同于今天人们说的脑溢血、脑血栓导致的中风)、伤暑、伤湿等六淫和瘟疫引起的疾病,古人称之为时行卒病,相当于外感,也就是今天人们说的感冒或流感。杂病是由秉赋、劳累、饮食、情志等原因引起的疾病,不在本文讨论范畴,还有一种内外因同时致病,既可说外感,亦可说杂病的,古人称之为伏气之病,可以归入外感一类。
古人认为外感都是由表及里的,故外感病可以按表里分类。如表证、表里同病、半表半里和里证,这些都表示得病的部位和深浅。一般而言,凡有恶风、恶寒、发热、有汗或无汗、头痛、脉浮、舌苔薄白等证者为表证;凡有高热、神昏、谵语、烦躁、口渴、胸满、腹胀、二便闭塞、舌苔黄厚、脉沉等证者为里证;表里同病为表证里证同时出现;半表半里为寒热往来于外或寒热相搏于中。在辨别表里的同时,还要弄清寒热虚实等不同情况。
在治法上,对表证一般采用“汗”法;对里证一般采用“下”法;表里同病采用双解法;半表半里采用和解法。“汗”法又称为解表法,只针对外感表证而言,表现却错综复杂。如细分有表实、表虚、风寒、风热、伤暑、伤湿、阴虚、阳虚、阴阳两虚、温病(虽为内外因同时致病,但由外感触发)、气滞、气虚、血瘀、血虚、痰饮、闭疹等诸多因素,若不能辨明,则会延误或加重病情。一个“表”字已让人手足无措了,再加上里证、表里同病、半表半里等各自繁杂表现和不同治法,不由得不让人感叹中医治感冒之难。
首先,要确定病人的外感究竟属于哪种类型,没有简捷、准确的量化手段和指标,全凭医生通过望、闻、问、切来收集证据,然后分析归纳,得出结论;其次,病人的表现并不是一成不变的,正所谓此一时,彼一时,昨天辨证正确,不等于今天还正确。
我通过自学和尝试,历经数年才知自己的“感冒”属于阴虚,至去冬今年更发现是阴阳两虚,且一段时间阴比阳虚,于是乎牙疼;一段时间又阳比阴虚,于是乎腰疼。以前我一直以为阴虚外感,只要滋阴就成,后来才明白,凡有表证,皆须发表。所谓发,即由内而外,求通阳,用阳药。都与热量有关。很多高热量食物都有“发”的作用。中医称之为“发物”。“发”就是发热、发汗,发的好能祛病,发的不好能“发病”。阴虚之人本不宜发,但有表证又不得不发,于是就滋阴发表同时考虑。否则一味滋阴,会使邪热向内,也就是中医说的“留邪”。但阴虚发表只宜用葱豉等轻剂而不宜用麻桂类重剂。