咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰谓之咳嗽。一年四季均可发生,以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病,以婴幼儿多见。小儿咳嗽有外感和内伤之分。小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽。
《病因病机》
小儿咳嗽发生的原因,主要为感受外邪,其中又以感受风邪为主。肺脾虚弱是本病的主要内因。
小儿脾常不足,脾虚生痰,上贮于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,可转为内伤咳嗽。
1、感受外邪 主要为感受风邪。
2、痰热蕴肺 小儿肺脾虚弱,气不化津,痰易滋生。
3、痰湿蕴肺 小儿脾常不足,易为乳食、生冷所伤,则使脾失健运,水湿不能化生津液、水谷不能化生精微,酿为痰浊,上贮于肺。
4、肺气亏虚 小儿禀赋不足素体虚弱者,或外感咳嗽经久不愈耗伤正气后,致使肺气亏虚,脾气虚弱,运化失司,气不布津,痰液内生,蕴于肺络,则致久咳不止,咳嗽无力,痰白清稀。
5、肺阴亏虚 小儿肺脏嫩弱,若遇外感咳嗽,日久不愈,阴虚生内热,热伤肺络,或阴虚生燥,而致久咳不止,干咳无痰,声音嘶哑。
《临床诊断》
1、诊断要点
(1)好发于冬春二季,常因气候变化而发病。
(2)病前多有感冒史。
(3)咳嗽为主要临床症状。
(4)肺部听诊:两肺呼吸音粗糙,或闻及干啰音。
(5)血象检查:病毒感染者血白细胞总数正常或偏低;细菌感染者血白细胞总数用中性粒细胞增高。
(6)X线检查:胸片显示正常,或肺纹理增粗,肺门阴影增深。
《辨证论治》
1、辨证要点 咳嗽痰白清稀,咽不红,舌质淡红,苔薄白或白腻,多属寒证;咳嗽痰黄黏稠,咽红,舌质红,苔黄腻,或见苔少,多属热证。
2、治疗原则 咳嗽治疗,分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪,宣通肺气;内伤咳嗽清肺化痰、燥湿化痰。
望有子女的父母春冬季节