患者张某，被临床诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者入院时Hb为62g/L，需要进行输血治疗，但是由于以往曾多次输血，再加上淋巴瘤患者体内大量异常大分子的存在，导致该患者血型出现了正、反定型不相符的现象。

　　所谓正定型是指应用抗-A、抗-B试剂检测红细胞上有无A或B抗原的试验；反定型试验是指应用A型、B型和O型细胞试剂检测血清中的抗-A、抗-B抗体，根据血清中存在的抗体在红细胞表面一定不存在其相应抗原的原理，来间接测定血型。在血型鉴定中，绝大多数正定型和反定型是相同的，但是该患者正定型其红细胞与抗-A、抗-B血清都凝集，为“AB”；反定型患者的血清与A细胞、B细胞也凝集，为“O”。这使得如何正确确定患者血型，给患者输上相合的血液带来很大困难。

　　最初，我们考虑是因为患者血液中含有冷凝集素，导致血型正反定全都凝集，但是凝集的细胞在37℃时并不散开，从而否定了冷凝集素这一原因。患者直接coomb's试验（+），说明患者红细胞上附着有异常大分子物质或抗体，造成血型正定型不正确；而不规则抗体（-），说明患者的血浆中不含有其他血型系统的抗体，因此我们应该以反定型为准，判断患者应该是“O”型血。

　　然而，临床医学是一门实践科学，来不得半点含糊。这位患者到底是什么血型？必须要用科学证据说话。我们在查阅大量文献后，决定用热放散的方法试一试。患者的红细胞经56℃水浴放散10分钟后，马上进行血型测定，结果出现了我们期待已久的结果：正定型“O”型，反定型“O”。我们彻底解决了因异常蛋白附着导致的血型定型困难。

关于博主

文章列表

文章分类

最近发布