水xx,女，33岁。2007年9月笔者曾为其治疗,曾写“论妇科杂症---瞋胀” 一文，2009年4月4日，再次求诊，且写了治疗体会，文笔朴实流畅，笔者并医案记录如下：

诊断摘要：左三部脉沉弱，右脉较和缓；舌质淡红少苔，舌尖暗红；2009年春节后经期错后五、六日，量少；近来胸闷、纳差、便秘。腹诊，小腹部寒凉。这仍是阳虚寒凝，肝肾元阳不足，引起后天脾胃运化，化源不足出现系列症状。

治疗，针刺：中脘、水分、肓俞（双侧）、天枢（双）、阴交。足三里（双）、太溪（双）

汤剂处方：炙甘草60克、干姜30克、制附片30克、砂仁20克、五味子20克、当归30克、党参30克、陈皮15克、瓜蒌30克、薤白30克、厚朴15克、黄连15克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣50克。水煎，7服。

2009年4月11日再诊，自述用药后神气大爽，眠佳、食香，胸闷减轻，便秘消除。脉象较上周和缓有力。舌尖暗红转为淡红。

针刺取穴同上。

汤剂处方：炙甘草60克、干姜30克、制附片30克、砂仁20克、五味子20克、当归30克、党参30克、陈皮15克、瓜蒌30克、薤白30克、五灵脂30克、葛根45克、泽泻30克、菟丝子60克、菖蒲15克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣50克。水煎，7服。

患者自述笔录如下：

就医前身体不适症状：

1、严重的胸闷；

2、没有胃口，吃东西感觉味同嚼蜡，排泄溏稀；

3、浑身没有任何的新陈代谢的感觉，就好像一个铁秤砣；

4、3月份有两天气温偏高，自感身体虚弱，不能承受，第三天便出现了虚脱的情况。

4月4日下午三点就医，先请诊脉脉，大夫说主要问题在身体左侧，因为左侧气机不能上升，相应的右侧气机不能下降，且体内甚寒凉（可能跟我前些日子服用利于通便的芦荟胶囊有关），究其根本还是肝肾亏虚所致。

大夫先是根据我的状况开了药方，其中用了较大剂量的附片，本想用60g，考虑到以前我服用大剂量附片的时候，曾出现过小小的不耐受状，所以这次先只开了30g。等待煎药的时候开始为我扎针。

用针重点依旧在腹部，每根扎下去都很痛，有酸胀的、有麻痛的，如大夫所言，最疼的地方还是在身体左侧的某一、两个点上，然后又在两腿上的足三里、太溪，留针侯气共两个半小时。

开始行针后，胸闷的状况马上得到了明显改善，接着肚子里的每个点都逐渐酸涨起来，约半小时后整个肚子涨成了一片，用手触之，腹腔微鼓，这种状况持续了约一个多小时，上半身左侧开始出现了很强烈的痛感，好似是用一把薄薄的、但并非很锋利的刀慢慢把左侧身体逐渐割出层次一样。这样“割”了一会，疼痛感又上移到了胸口下方一点的位置，这回的疼痛感更强烈一些，也是一种击碎内部某处的感觉，不过器具变成了重锤，但不再能够分清一下一下的，而变成了一种高频击打。这两种疼痛差不多持续了半小时左右，又恢复了肚子里面涨涨的、疼成一片的感觉，直到起针。

晚上到家后，下腹右侧中间的位置有一个点轻微绞痛，象岔气的感觉。起针约一个半小时后，我服下了第一剂药后不久，后侧腹的痛点疼痛加剧了。后来逐渐蔓延到整个下腹部，并且感觉下腹涨涨的，临睡前排了些气，舒适了一些。

4月5日早起，又开始出现了胸闷，想来这个症状不是短期能够改善的，但整个身体开始有了一点点新陈代谢的感觉，似为气机有所动，不再是一个铁秤砣了。

4月7日，吃饭没有胃口、味同嚼蜡的情况有了较明显的改善。就医前，每次排便前总感觉喝凉些的水，能够刺激肠胃蠕动，且能短暂缓解胸闷的症状。从今天开始，觉得这种情况发生了改变，喝凉水并不舒服，反倒是喝热的东西能够刺激肠胃蠕动，且能短暂缓解胸闷的状况了，想来应该是药力调整体内情况的缘故。

单位里面宣布周五要有部门小考，顿感心情不爽，厌烦考试乃人之常情，且考试的内容是上级部门下发的各种文件，较大部分都跟我的工作内容没什么关系，但也要捏着鼻子看下去。一边看一边呕心，更觉得胸闷难忍，不觉间呼吸愈见急促起来。回家路上，过马路的时候一瞬间头晕目眩，几乎摔倒在路中央，还好只是一瞬间就过去了，否则还真是危险。

4月9日，是繁忙而难熬的一天，繁忙是因为工作内容繁多且时效要求高，难熬在于胸闷难忍，一刻不停的努力深呼吸，到了下午，肩颈肌肉疲劳过度，酸痛至极。不过今天也有新发现，伴随着胸闷的加剧，发现背部胸衣带子的位置，皮肉痛不可触，且其对应前身的位置正好是胸闷最紧的地方。这里是不是病灶所在？咬牙使劲捏了一把，疼得几乎掉泪，但是胸闷瞬间缓解了，虽然只是缓解了十几秒钟，终归是痛快了一下子，于是自己抽空就咬牙捏捏后背，缓解缓解，后背捏的越痛，前胸就越发的松快，可谓之“痛并快乐着”呀！

下班的时候，突获小道消息，周末的考试只是为了督促大家多多学习业务文件，无需过分紧张。说也奇怪，晚上吃完饭后就觉得胸闷大大缓解了。虽然自己也是一直这样安慰自己的，但好像经由权威人士口中得证一下，心情就突然放松了一样。看来心理作用的确是个不容忽视的重要因素啊，此外，自身的敏感性再次可见一斑。

4月10日。服药已有一周，现在呈现的症状是脾功能大大提升，已经开始期盼吃饭时间了，而且期盼的是正餐，不是零食。吃饭的时候如果调味品偏重的话，嘴里会觉得非常不舒服，相比看病前那种每日食之无味的情况，味蕾现在变得异常敏感。后背的两条皮肉还是疼痛，晚间几乎不能平躺，要努力寻找一个合适的位置小心躺好，一旦不慎触及后背的痛点，难免痛到咬牙。此外就是发现头顶的位置开始变得爱出油了，一天下来感觉很不舒服，痒痒的，用手摸一下，还有丝丝油脂的味道。

4月11日。今天又到了看病的日子，把自己的情况向大夫反应了一下，大夫觉得愈后还是很有效果的。头顶出油大概是肝气有所通畅，上涌所致。鉴于我出现了后背疼痛的现象，这次扎针的时候先扎了一小时后背，然后才扎的肚子。扎肚子是皮肉不疼，里面酸麻胀痛；扎后背确实里面没有太多的感觉，反倒是皮肉痛极。大夫主要沿着膀胱经两侧入针，此外还兼顾肩颈和腰邸。因为大夫说我的关键问题还在左侧，只不过重点在左侧，。刚一入针就觉得从左侧肩胛一直到左手都好似灌了铅一般，沉沉的，大约十来分钟之后，这种沉重感突然消失了，左臂一下子轻快起来。大约一个小时后，请大夫帮我起了针，换到前面。

因为已经扎了后背，所以大夫说不再扎腿，只扎肚子。入针的时候依旧疼的我大呼小叫。这次共扎了不到两个小时。不晓得是不是先扎了后背的缘故，这次感觉针力直达背部，又有种被肚子上入的针钉到床上的感觉。肚子里还是痛，不过这次左侧身子没有明显的痛感了，开始就是肚子里疼成一片，后来感觉一股气从腹中往心口下方冲击，力量很大，一共冲击了两、三次，每次持续的时间不是很长，也就十分钟左右。然后就安静了下来。

这次扎完以后，感觉原来后背的皮肉疼痛好像缓解很多，胸闷也有了明显的改善。

晚上回到家、吃完饭，距离起针已有一个多小时了，又感觉腰邸酸软无力，因大夫开具的汤药没有煎好，遵医嘱先服“附子理中丸”，一下子服用了4粒。药吃下去之后，马上就觉得腰不那么难受了。不过这中成药比起汤药来感觉还是差了一点似的。

我发现，每次该到吃药前的时间，腰部都会出现酸软无力的症状，吃了药这种感觉马上就消失了，好像大力水手吃了菠菜罐头一样，这种情况在刚扎完针的两天尤其明显。

4月12日，早起上完厕所没一会就感觉腰邸酸软，吃完早餐稍好一些，但没有实质性改善，及至吃完药才觉得不再酸软，于是出去遛弯，找了一片街心公园，活动胳膊腿，打了几下太极拳，又做了几次个深呼吸，顿感神清气爽，最重要的是感觉有片很清明的气机从腰间向上蔓延，直达头脑，才有脑清目明之感。虽然这股力量还不是很强劲，但这种通体清爽的感觉却是久违了的，着实令人感慨。以前因为腰邸总是酸软无力，平时我总是塌腰弓背。但今天上午感觉到似乎塌下腰来倒是很不舒服，只有把腰背挺直才够顺畅，这种感觉仅维持了一个多小时，慢慢觉得腰有些累了，腰里没劲了，又塌了下来。

4月13日，今天继续维持挺腰拔背的感觉，就是感觉腰里有劲了，有股气支着上半身，向上，再向上；这股力量几乎一直通到头顶，感觉脖子也挺直了，不像以前总是绵软无力的向前探着；肩膀也很放松，不似以前总是觉得肩颈紧张、肌肉酸痛的样子，总之就是一句话，舒服！

另外，觉得自己看人看事来也比以前稳健了一些似的，不象以前那么浮浮躁躁、心慌意乱的。

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