“免费午餐”恐惧症
                                         刘洪波

　　神木县推行全民免费医疗，舆论否定竞比赞誉多。话题是因医院床位紧张而起，引出的议论却是怀疑免费医疗是否可行。
　　是否可行？也由不得神木县怎么看，就是不行。传统路线的否定，是公民道德配合不上免费医疗，轻病住下，重病没床位，住院笑声良琅琅；时尚路线的否定，是财政支出很大，背不起，不可持续，超越阶段，乌托邦。
　　我简直不明所以。制度上可能确实还有一些问题，例如在神木县住院，用的医保药，有的医院竟能弄出人均每天600元的住院费来，怎样防止医院与病人共同用力，过度治疗，是一个问题。另外，免费了，病人可能不太关心比对费用情况，怎样防止医院虚开药费，也是一个问题。但是，建立免费医疗制度，有什么不行的呢？
　　公民道德配合不上？要多高的道德，才配合得上啊。人得了病，没有谁不想治得越彻底越好，看病不贵，可能会使就诊增加、住院加长，正常得很，合乎人性，也合乎社会的人道化发展，一个更能体现人道的社会，总是人们把命看得更重、保管得更细。难道免费看病了，要像看病贵时一样“小病拖，大病捱”吗？那也不是道德，而是迫于无奈啊。
　　神木推行免费看病两个月，正处看病贵留下的需求井喷爆发之际，难免一时应付不及，有什么奇怪的呢？莫说看病，就是看博物馆，刚免费开放的时候，还把门都挤垮过呢，成习惯了，博物馆也没那么热闹了。至于重病一时排不上，那还要看是不是轻病号先住进了医院，出院不出院，要视病治好了没有吧。这都不涉及道德。
　　指责免费医疗为乌托邦，就更加莫名其妙了。你说神木县背不起、不可持续，神木县说背得起、可持续，到底谁出钱啊？如果神木不是处在大跃进时代的话，还是要听神木县的吧。神木花的钱，是全县年人均400元，有人说超出全国平均的年人均120元太多，所以背不起。我看到年人均400元就可以搞免费医疗制度，感到免费医疗原来并不太难，抽一条“局级烟”就能给几个人免费医疗，少一桌公款饭、少一辆公款车、少一趟公款游，怎么样？
　　我想，社会确实已经成功地“换了脑筋”，“天下没有免费午餐”的思想深入人心，所以大家见到免费二字，就会莫名恐惧。因为“背不起”，公民的福利不断缩减，搞得读书、看病和买房成为“三座大山”，但同时社会又背起了些什么呢？吃公家饭的，人越来越多，饭越来越香，车越来越高级，游玩得越来越远，办公楼越来越豪华，建设手笔越来越大……但只要涉及到公民福利，就财政背不起了。
　　大家也认同这“背不起”的说法，人人都在创造财富，但人人又是包袱，只有资本家受欢迎，哪里都拉着去。为什么你会认同这个“背不起”的说法？因为有政策，让你没有被背起来；因为有政策解读，包起来负担很重很重；因为有理论，“天下没有免费的午餐”。当你接受这些的时候，你的大脑已经被一个“反福利”的指令所控制，你不再记得甚至主动批判了“免费”的观念，你对免费开始警惕甚至恐惧。
　　是的，一切都变成付费的了。如果有免费，那除非是商家的推销之术，要变你为上钩的鱼。你已经忘记国民财富应该为国民做些什么了，你已经不太清楚财政收入是要干什么的了，而且你以为政府用财政收入来解决一些普遍的福利问题，是大家在享受免费品，而忘记每个人都多多少少付过了费。
　　你把任何一项免费午餐都视同空想，所以会说全民免费医疗是乌托邦。你是如此理性，如此能够理解政府的苦衷，这里也有用钱，那里也要用钱，所以无力为公民举办免费事业，你甚至取消了公共服务和公民福利免费的正当性。你的理性已经使社会理想、政治理想消失于无形，你现实到了可以接受贫困与巨大的不均但不能接受福利的增长，你不再准备提出任何一项免费午餐的要求，你对福利的恐惧超过了对剥削的恐惧，所以劳工的痛苦会被视为必然的过程，而福利却不必有。
　　“免费午餐”恐惧症，就此成为一个流行疾病，而且感染的深度，标志着知识水平和理性能力。这个病感染的广度，意味着不断要求福利、争取福利作为社会运动和政治压力的可能性已被自宫。
　　                           

全民免费医疗是乌托邦吗
                                              刘洪波

　　陕西省神木县推行全民免费医疗制度，引起媒体争议。看病贵、看病难，已是一座大山。免费了，还争什么呢？争是否过激，是否乌托邦。
　　人们的思维确实被训练了，“没有免费午餐”已经成了共识，“经济理性”已经牢牢树立，如果出现免费的字样，人们会想到骗局或者做梦，人们已经从内心里排除了免费的可能，也否定了免费的正当。
　　这是理性的回归，还是理想的丧失？我想，世界上很少有国家，经济理性能够如此彻底地覆盖全部生活，而社会理想能够如此全面地退场。我们已经“现实”到底，不仅接受了商业上的付费概念，而且把全部社会、精神和政治生活视为卖场，交易变成了生活的总则，每一笔交易必须现场结算。因此，全民免费医疗会激起高度可疑的本能反应。
　　这是公费医疗制度被取消以后形成的一种新的文化，这种文化取代了人民要求的正当性，交易法则全面胜利。就医疗而言，“病者有其医”不再是当然的逻辑，病者是否有其医取决于病人的付费能力，这不仅是一种政策，而且是一种理论。你知道“医疗包袱”国家背不起，你理解免费医疗将要造成资源的过度使用以至于永远不够，于是你开始把自己视为包袱而且自己背着自己，唯一所求，不过是不要太贵而已。你有多少种需要，就是多少个包袱，这些都已经全部背在自己身上，所以公共领域其实已经消失，而你不记得你已经付过税，你应该享有一点什么东西，起码是知道付出的税到底用到了什么地方。
　　神木县的全民免费医疗，覆盖95%以上的县民，基本可称“全民”；因为划定了“起付线”，个人仍需付出一定费用，还不能算完全免费，当然这可以理解为约束个人不必要而求医的措施。短时间内，出现就医踊跃、病床紧张的现象，媒体称为“全民免费医疗受到公民道德水平冲击”，这不能不说是错误的解读。
　　制度推行两个月之内的就医状况，可以视为长期看病贵、看病难一朝得解所造成的“井喷”，与公民道德水平无关。重病患者排队等床位，轻病患者在住院，这根本不是一个值得说的事情。住院有先来后到，是否出院视乎病情，所以轻病患者没有达到出院标准，而重病患者刚到医院无法安排病闲，这是正常的，解决方案是增加病床并调整其使用，而非指责轻病患者道德水平低。
　　基于人性的理解，身体关系到生命，乃是一己之身的首要问题，任何人有病求医，无不希望获得最令人满意的结果。应当理解人们就医行为中的“过度倾向”，当然，也要防止医院配合这种倾向形成过度医疗。问题似乎正在出现，例如现在神木有的医院住院病人日均费用高达600元以上，想想使用的都是医保药品，实在高昂。
　　问题可能还有很多，但质疑乃至否定“全民免费医疗”方案的舆论，比起它实际推行中出现的任何问题都更加怪异。神木县坚持认为一年1亿多元的免费医疗支出完全在可承受范围内，舆论指责神木县人均医疗费达到400元过激、乌托邦。这是什么舆论？想想人均400元就能做到“全民免费医疗”，想想这个制度带来的“井喷”现象，就可以知道“全民免费医疗”到底有多大难度，以及贫困者又处在怎样的生活状态。什么是乌托邦呢？国民财富的乱花乱用何止人均400元？
　　神木县全民免费医疗定有需要完善制度的地方，但舆论对其方向的否定，显示可怕的时代精神，所谓“理性”正在消灭社会的理想，基本权利的免费获得被视为不合理的要求。
　　一个在下坠线上滑行的社会，与一个在上行线上攀援的社会，使用同样的字眼，但意义相差万里。人民的理想、呼声、要求、意愿等等主体感受不仅不能得到回应，而且被有计划地清除，被清除得十分有效，所谓的“现实”就是社会向下坠落的起点，“理性”就是道德剔除的刀具，而理想则成为一种多余。反之，正视现实是解决苦痛的开始，恢复理性是操作稳妥的基石，社会理想则是永不枯竭的生命。很遗憾，今天我们没有走到上行线上，在我们的“实有邦”里，“全民免费医疗”是一个令人怀疑乃至恐惧的词语。

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