2006-08-25 01:27:00
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为了了解美国的医疗体系，问了不少身边美国的朋友，不过他们也说不出一个所以然，都是给我一句，很贵，在美国看病是一件让人头痛的事情，如果没有医疗保险，可能会把你看到破产。
于是自己上网查资料，发现了一些很有意思的数据，或者从这些数据里面，大家可以像我一样，对于美国的医疗体系有一点点地了解。
目前美国的医疗开支，占了GDP的百分之十五，如果来看世界卫生组织的统计，在所有的OECDE成员国里面，在98年，美国平均每个人的医疗开支，是4178美元，占第一位，第二位的是瑞士，人均开支是1783美元，至于所有医疗开支在GDP里面的比重，美国是百分之13。6，第二位是德国，占百分之10.6，所以，不管是总开支还是人均开支，美国都是最高的，也就是说，美国有着全球最昂贵的医疗体系。
之所以贵，和医疗技术投入，新药研发投入有关，但是在美国，还有一个重要的原因，是因为医院的行政成本高，根据统计，大约有百分之19到百分之24的钱是用在了行政费用，而不是直接的医疗里面。另外，研究也发现，成本高，是因为有很多疾病，如果早期医治的话可以减低成本，但是却拖到了紧急情况下才进行治疗，也就是要提供急诊室和深切治疗服务，这样的情况，占了百分之15.5。还有就是老龄化的问题。
世界卫生组织来衡量一个国家的医疗体系好不好，合不合理，是从五个方面入手，包括了前面我们谈到的成本，还有一个就是进入的问题，也就是说，怎样才能够获得医疗服务。而美国是所有发达国家里面，除了南非之外，唯一一个不是全民医疗保障的国家。在美国，最新的数字，还有四千多万人是没有医疗保险的。在美国，医疗保险分为私人的和政府提供的公共医疗保险。私人保险通常由雇主提供，但是随着医疗成本的增加，越来越多的雇主提供便宜的医疗保险，使得员工必须自己掏越来越多的钱看病，或者就是自己来买保险。
在美国买医疗保险一点点也不便宜，比如对于我们这些国际学生，美国政府要求强制购买，而我们可以选择的保险，每个月的供款从八十多到三百多，有的保险全部承担医疗费，有的保险则和患者分担一定的比例。原本觉得很贵，但是如果看看平均每个美国人的医疗开支，三千多美金一年的保费，也算是合理了。
对于老弱病残，贫穷人士来说，美国政府提供公共保险，而这就比较复杂，因为每个州的情况不同，不过不管是哪一个州，都有法律规定，那就是对于前往急诊室的病人，一定要给与医治，不管对方的身份，是否有钱。正是因为这样，在美国也出现很多滥用急诊室服务的情况，因为对于很多穷人来说，急诊室是他们获取治疗的最好最快的选择。而对于没有办法负担急诊室费用的病人，医院通常会帮助病人购买紧急短期保险。
第三点衡量标准是一个国家的人口健康表现。这里面包括了很多因素，比如婴儿出生存活率，残疾人的改善情况等等。不过在这些标准里面，在发达国家中，美国的排名都不算靠前。
第四点是反应，也就是是不是每个病人都能够有尊严的，并且及时地获得治疗，这一点，美国的排名是第一。但是美国的学者依然指出，在有保险和没有保险的人群比较起来，当然是前者获得的医疗要比后者快和及时很多。
第五点是融资的合理性，这一点，卢森堡，丹麦，德国的医疗融资是最合理的，说到这一点，想起我那位来自芬兰的同学，听到美国的医疗保险金额吓了一大跳，她的反应是，不要忘了，我来自北欧，我们有最好的医疗体系。美国和意大利在所有的OECD国家里面，排名最低，显示美国的医疗融资方式最不合理。
综合上述五个因素，世界卫生组织把不同国家的医疗体系进行了一个排名，来看看他们所达到的效果以及表现，在这两点上，美国分别排第15位，以及37位。尽管排名不算低，但是有意思的是，百分之四十的美国人，对于目前的医疗体系表示不满。
对于这一点，其实美国政府也正在想办法，就好像在这个星期二，美国总统布什签署了法令，要求联邦政府的四个部门检讨目前的医疗体系，目的是要更加的透明以及提高效率，而出发点，是要让消费者有更大的选择权。而目前美国政府承担了医疗开支里面的百分之四十。
如果把美国的医疗体系和中国进行比较，我想不是太适合，因为经济发展状况不同，美国的医疗保险，融资，私人募捐，政府投入，都使得美国的医院设备完善先进，医生能够获得高收入，在美国，我的朋友在哈佛医学院工作，她说，他们那里一个住院医生如果有了十年的工作经验，年薪在三十万美元左右。不过有一点却是中国可以参考的，那就是用法律的形式，要求医院做到真正的救死扶伤，让病人能够得到有尊严的治疗。
roseluqiu
