(核心提示：白宫发言人吉布斯21日称，如果在任期内能完成医保改革，奥巴马即使只当一届总统也心甘情愿。奥巴马近日在接受一家电台采访时表示，他相信此案能在国会获得通过。)

 

 

 

 

近日，美国数千医改反对者聚集在亚特兰大，抗议奥巴马力推的这项政策。

 

18日，加州洛杉矶郊区，很多穷困潦倒的民众在体育馆排队等候免费医疗服务

   对于美国的医疗体系，我历来持批评态度，美国的医改比中国还失败，并且美国的失败是医改在全球各国难觅成功者的重要因素。

  我们从跨国药企操纵价格体系和医生处方权的行为就可以看出，以利为本的医疗体系是医改不成功的关键。我坚定的认为，医疗健康领域的本质特征是“非世俗性”，这一客观规律要求医药医疗健康产品与服务需要去商品化！而美国式的市场经济要求，企业利益最大化是天经地义的，是符合商业伦理的，反之反而是受到奚落的。我还坚定的认为，医保制度是导致医改花钱低效率的核心原因，医保药完全退出医疗领域，代之以自下而上的“医疗健康国民互助基金资金池”，在物质采购成本真实化前提下，在医学求真氛围里，在医生的绩效考核科学的框架下，在收支二条线的管治中，小病一律自费，大病和长疗程疾病由基金资金池包揽。正如我的民间版医改方案所云：

     物质层面，回归真实价格；

    技术层面，医学求真与合理用药；

    利益层面，五方共赢和谐价值链；

    管治层面，五分开！

  奥巴马提过要对医生的诊断决策和处方决策进行调研，我觉得这才是抓到了问题的关键，否则财政赤字就会压垮美国，改革失败也就是命理中的了！

  目前奥巴马医改方案能否通过遇到的最大阻力也在于财政赤字的压力，但愿我的民间版方案能给美国的执政者带去一些新思路！（呵呵，可惜人家看不到我的观点和文章，我也只能望洋兴叹了）

附：

奥巴马为医改赌上政治前途

白宫发言人吉布斯21日就奥巴马医改案一事做出最新表态，他称如果在任期内能完成医保改革，奥巴马即使只当一届总统也心甘情愿。

表态时间关键

21日在白宫举行的新闻发布会上，媒体关注的焦点依然没有离开最近闹得沸沸扬扬的医改案。白宫发言人吉布斯对媒体透露，奥巴马对此事非常关注，也非常重视，甚至不惜赌上自己竞选下一届总统的政治前途。

“我听总统说过，如果做出艰难的决定，来完成一些白宫几十年都没能完成的大事，即便他只能在这里（白宫）居住和工作4年，他也会心甘情愿的。”

吉布斯的这番表态正好是奥巴马医改案面临内外交困的“艰难时刻”。不仅共和党人对该案表达了不满，就连民主党内也有人呼吁重新审视医改案，还有不少议员把医改案和气候变化的议题联系到一起来反对奥巴马。而奥巴马做出这一表态的最大背景则是，美国政界都在为2010年的中期选举而明争暗斗。

吉布斯还称，奥巴马每做一个决定，并不是为自己考虑，而是考虑到公众的利益。“他（奥巴马）的出发点就是美国人的最大利益，而不是针对他个人的投票率。”

奥巴马进入“决战状态”

奥巴马近日在接受一家电台采访时，现场回答了不少听众通过电话询问的问题。在这次“亲民秀”中奥巴马为医改支持者打气，并表示他相信此案能在国会获得通过。

一位听众对奥巴马抱怨，最近很多人对医改案有不满表态，白宫似乎对他们屈服了。奥巴马则回答:“我向你保证，伙计，我们将让医疗改革顺利完成。”

在接受采访中，奥巴马强调他的医改案和以前没有改变，政府将资助医疗保险，这是整个医改案的重要方面。

奥巴马还表示，无论共和党人对此有多大的批评声音，他已经准备将医改案尽快付诸国会表决。而在此之前他和其他政府官员都会努力倾听民众的意见，“请大家放心。”

美国媒体称，为医改案奥巴马似乎进入了“决战状态”。上周他在对民主党全国委员会总部发表演讲时甚至表示:“在我们可能进入到最严峻战斗的时刻，不要失去信心。”（张乐）

■ 后院

自由派民主党人威胁投票时倒戈

称医改案福利太高影响政府运作

就在奥巴马推进医改案的同时，来自民主党内部的不少人也开始对医改案表示怀疑。美国媒体称，“后院起火”可能让奥巴马的医改方案推行起来更加困难。

党内反对派席位众多

质疑奥巴马医改案的民主党人主要来自一个名为“蓝狗民主党”的组织和民主党内的自由派。“蓝狗民主党”的立场略显保守。21日该组织称他们希望医改案获得通过，但这个方案不应该有政府资助的色彩。党内的自由派更是直言他们或许不会在医改案经由国会表决时，对其投下赞成票。

美国媒体直言不讳地表示，奥巴马如果要想让医改案顺利通过，还需要对党内的保守派和自由派做一些工作才行。虽然民主党控制国会众议院，比共和党的席位多出40席左右，但超过50个民主党的众议院席位属于“蓝狗民主党”的成员。如果他们和自由派民主党议员对医改案态度冷淡的话，医改案很可能在表决时“翻船”。

奥巴马最头疼党内“造反”

美国媒体早就指出，虽然民主党在国会两院都具有席位优势，不过他们却不能就此问题达成统一意见，这也是奥巴马目前最为头疼的事。

“蓝狗民主党”和一些自由派民主党人认为，如果政府对医改案出资过多，将影响美国的自由主义色彩，而且福利太高也将让政府的运作更加困难。“蓝狗民主党”的部分成员此前表示，他们的态度代表了不少公众舆论。

众议院议长、民主党人佩洛西在20日甚至公开承认，“我没有办法在众议院通过一项不被公众舆论认可的改革案。”

目前众议院的3个小组和参议院的卫生、教育、劳工和养老金委员会已经排除了由政府资助民众健康保险的提法。

美国媒体称，民主党内对医改案的争端让奥巴马推行该计划更有困难。（张乐）

■ 民意

奥巴马支持率下滑迅速

过半数民众认为国家走在错误轨道上

美国媒体21日公布的一份民调显示，在医改案争论持续发酵的这个夏天，奥巴马的民意支持率出现了大幅下滑，支持率由其执政百日时的60％跌至如今的49％。

在所有被调查的美国人当中，有49%的人认为奥巴马将国家带领进入到了一个正确的轨道上，这个数字比奥巴马执政“百日纪念”时的60%下降迅速。此外，还有49%的人表示，他们在未来能够看到医疗保健领域的显著改善，这个数字降幅更是惊人，比奥巴马执政前下降了20个百分点。

美国媒体称，奥巴马在竞选时就声称将大力推进医疗改革，这成为他赢得中下层民众支持，并是坐上总统宝座的重要因素。

根据这份民调，有55%的人认为国家在错误的轨道上越走越远，这一数字比4月的48%多了7个百分点。说明悲观情绪正在社会蔓延。

而对经济危机的看法却比较乐观。2月只有28%的美国人认为在12个月内美国将走出危机，而如今的调查显示，持有这一观点的人增加到50%。