长期以来由于受传统生物医学模式的限制,人们把生物学病因放在病因学的第一位,过分强调单一的直线式的因果关系,而忽视了行为学病因。这种机械式的形而上学研究方法在对付过去烈性传染病时还能奏效,但是,一些顽固的慢性退行性疾病和今天完全没有解决慢性感染。 例如,关于肺结核发病机制的问题, 心血管病、肿瘤的病因学问题等。
生物学或生理学病因在疾病发生、发展、转归、治疗、处理中占有一定的地位,然而,生物原因,如果盲目追求 必会限制临床医学的进步。人毕竟不能等同于一般动物,人的全身任何部位都要受到大脑的支配。而人的大脑,负责生物活性,除了一般 更重要的是掌管思维或社会活动,以及掌管有别于一般动物的更高级的社会、心理活动。对于传染病而言,生物病原是疾病发生的必要条件,传染性疾病,非传染性疾病是不是源。 传染病发生的充分、必要条件中,社会心理行为因素占很大比重。拿结核病来说,结核杆菌是结核病发病的必要条件,然而,这充分条件营养不良的结核病发病率, 长期忧虑、抑郁、悲伤,重大精神刺激,角度过度冲突,生活过于紧张、劳累等。有时,这些充分条件和因素,经营因素和(多数)比要求的重要。 对于伤害、意外等,传统认为这是物理化学因素,实际上也只说出了看似正确,事实上,没有令人信服的因素。 为什么伤害和意外总发生在少数人身上,这除了部分随机因素外,更重要的还是遭难者的行为。慢性退行性疾病, 其病因很难区分充分和必要了。但有一点可以肯定,绝大多数慢性退行性疾病的病因都归于社会、心理、行为因素。
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