上海滩行医有感
9月下旬， 朋友约我到上海小住， 第一次来上海是1993年， 当时曾给上海翻译家协会主席草樱及家人治病。 后来只是匆匆路过。 而今的上海高楼林立， 中心城区已是“曼哈顿化”， 百年来江南文化和现代西洋的综合化建筑风格似乎荡然无存。 西学猛进， 传统中医学也如我们居住的环境， 千百年的格局， 已是支离破碎。
高楼大厦， 通讯快捷， 人类在享受现代文明的同时， 也要承受环境的污染， 人文的冷漠。 一如抗生素， 激素在给人类的健康做出贡献的同时， 中国某些西医的滥用也大伤国人的阳气。 在战争中发展起来的西医，在急救中做出贡献，但其在机械唯物论的指导下，动辄器官切除更换，对很多疾病未免黔驴技穷。 与中华文明“天人合一”的人文精神和医学理念渐行渐远， 背道而驰。
友人陪同参观了上海针灸研究所和上海气功研究所。 在四周的高楼中， 针灸研究所和气功研究所越显陈旧矮小， 满目沧桑。 针灸所的一楼是疼痛科， 一进走廊就闻到艾绒燃烧的香味。 主要是些老年人在接受治疗。 一个头发斑白的老医生在给病人换艾绒， 把一小团艾绒撮在针柄， 细心点燃。 还通着电针， 也算是中西合璧了。 多数医院， 包括省市级的， 多只针不灸了。 或只是通电针。 医生针盒的毫针已被艾绒烤黑， 是消毒后重复使用的。 针灸的收费标准贴在墙上， 按病种收费， 24—36元， 腰间盘突出症是36元。 这低廉的收费， 简陋的诊室， 在上海可窥当今中医的境况。 气功研究所内开一个瑜珈馆， 装饰一新， 想来收费不匪。 我们的中医医院已多是西医的内容， 中医的环境是内忧外患啊！
新朋旧友会面，与其清谈，不如实践活波，这是几个病案，请方家指正。（附灸法说明,用苏州产艾条，截寸余，竹签在截面插洞，套在针柄，点燃。

1，九载不嗅， 一朝开窍
张公， 男， 64岁， 素喜饮酒， 1997中风（脑血栓）， 后又复发一次， 经中西医治疗， 今病情稳定。 右侧肢体不便， 言语不利。 舌淡白胖嫩， 舌面滑湿， 舌两侧淡红无苔， 脉弦， 血压略高， 口服务硝苯地平。 脾肾阳虚之象。
端坐， 针刺瞳子廖， 天柱， 风池， 翳风，（各双侧）， 患侧（右）肩贞， 曲桓， 曲池， 列缺。 其中肩贞， 曲桓， 曲池， 用灸法。 留针90分钟。 再平卧， 针肓俞， 天枢， 建里， 气海。 嘱我友戴氏手持艾条灸腹部诸穴一小时， 治毕 ， 患者自觉胳膊腿脚轻爽， 舌头灵活变小, 灵活。 阳虚水泛， 舌头胖大， 在腹部施灸， 温煦肾经， 任脉， 观察此时舌象， 舌苔由白变微有黄意， 且在舌两侧无舌苔处生有微苔。 气脉通畅,肾主收慑, 把多余的"水"管住了.舌头自觉变小, 也就灵活. 变小, 是主观感受, 用尺子量, 变化是很小的. 因针灸前给两位友人讲解舌象，对此变化更是关注到了。 再刺舌系带两侧的金津玉液及舌底淤血点。

友人为我沏碗花茶， 张公曰， 闻到茶香， 自中风以来九年不闻香臭亦。 瞩其灸后要过1小时再饮水， 灸是火， 马上喝水， 水灭火啊。 这样做只是遵循传统理念, 道不必追究细理.。 再告张公，嗅觉恢复是你的嗅神经系统得到调整， 嗅细胞的细胞体和周围突位于鼻腔嗅区粘膜内， 它们感觉到气味把冲动传到嗅细胞的中枢突， 再通过中枢突组成的嗅神经， 在颅前窝的筛孔穿到嗅叶， 再传到嗅觉中枢。 就闻到气味。

说这些患者未必全懂， 只是对他有个心理的暗示， 脑窍通了， 病可以治疗好。 在《灵枢 师传》中讲“人之情，莫不恶死而乐生， 告之以其败， 语之以其善， 导之以其所便， 开之以其所苦， 虽无道之人， 恶有不听者乎。”西学已入人心， 或许此时讲神经学说比 “肺开窍于鼻”更方便些， 因材施教尔。 鼓其勇气， 增强自信。
又治疗三次， 每次近3小时， 重灸腹部， 把艾条套在针柄， 燃毕在换， 患者觉腰腹部温暖舒适。几天以来， 觉似乎有股风从印堂吹到小腹部。我告诉他这是中医的经络气化现象。张公曾练习静坐气功疗病。 对气有感受， 但在针灸后能有如此感受者在临床也属少见。 在《后汉书 郭玉传》讲“医之为言意也。 腠理至微， 随针用巧， 针至之间， 毫芒即乖， 神存乎于心手之际。 ”在<这《针灸大成》中，要求在针灸前沐浴，更衣，焚香，敬神。这些形式都是在调整医患精神状态的过程。 当学生问怎样取得显效时， 我有时强调“守神”， 如果在条件允许时， 把医者和患者的生命活动调整在相似的精神状态， 象无线电波一样， 在相同的频率才会相互接收到。 简言之， 医患的心情都平静下来。 医者不但调整患者的气脉， 更要调整患者的神意。 当然这对医者提出了更高的要求。
给张公处方， 用调理肝肾之品收功。
 
2， 未雨绸缪， 调理肾经。
我友张XX, 多年至友, 久未谋面, 为其父疗病间歇, 为其腹诊, 脐两旁有条索状物, 筷子粗细, 两寸余长, 左侧略硬, 以手拊之, 痛不可忍. 足少阴气不能运转也. 张XX喜静默, 我亦不多问, 针肓俞, 天枢, (各双侧,   建里 ,气海. 灸肓俞, 天枢. (各双侧). 半小时, 针灸毕, 手拊脐两侧, 已散为片状.第二次针灸, 脐周已柔软如常, 憋痛全物无, 身心舒畅. 其妻告我, 去年张XX曾扭腰, 一周不便动身. 表象是扭腰, 内脏失衡也. 正值盛年, 两次消散积滞, 疾患得除, 未雨绸缪. 嘱内服桂附地黄丸收功.

3, 重灸取功, 畅通耳窍
雷XX, 女, 74岁, 退休教师. 右膝关节炎, 关节微变形. 行走不便. 耳听力减退. 叠治不效.
针右内外膝眼, 足三里, 阳陵泉, 伏兔,血海. 用艾条套针炳灸诸穴. 近3小时. 右腿内外温热, 已是素疾, 非重灸不能取功.
雷氏双耳听力减退数载, 为其针风池, 天柱, 翳风醒脑, 再刺听宫, 未留针, 耳窍开, 听力大增. 处方五子地黄汤, 瞩内服, 充养肾之阴阳, 以防窍闭.
熟地40克, 山萸肉20克 ,山药20克, 泽泻15克, 丹皮15克, 茯苓15克,
枸杞子10克, 菟丝子10克, 女贞子10克, 覆盆子10克,车前子10克(包煎)

去年, 在新家坡, 曾为一老妇治耳聋, 是用食指插入耳道内, 内力震颤复聪. 患者无比惊喜, 当时未能瞩其用药物添精补髓, 疗效能不能持久, 未随访, 不再得知. 1995年,访河北一民间术士刘万通, 其为乡里打卦推命为业, 64岁,婚丧嫁娶, 生老病死. 皆以八字结合六爻作答. 门外车水马龙,累年如此, 伤耗精神, 耳力减退, 用毫针刺诸位穴复聪. 来年再访, 听力尚好. 今忆当时若用药剂, 填补肾精, 听力可持久, 且可延年益寿. 今每逢老年性肾虚耳聋, 针灸方药并用, 以之取功. 青链霉素中毒引起的耳聋, 曾治疗多例取效, 亦可以通肾补肾立论.

4, 肓俞, 天枢, 大横, 一以贯之.
肓俞, 天枢,大横, 这三个穴位, 平脐, 位于人体的中, 肓俞属肾经, 天枢, 大横属胃经, 脾经. 先天, 后天皆再这一条线上. 神阙居中, 天地之气在此交接, 这条线疏导畅通, 许多内科杂证可以效验.

穴位释名
肓俞, 足少阴肾经, 脐旁开诚0.5寸. 肓指肓膜,与肓门前后相对, 肾脉由次深入肓膜, 才能 上络于心, 循喉咙, 挟舌本.故名肓俞.

天枢, 足阳明胃经,脐旁开两寸,大肠暮穴, <<素问 六微旨大论>>讲" 天枢之上,天气主之, 天枢之下, 地气之之. 马蒔注气交者, 天地二气之交接, 以人之身半天枢为界''. 天枢有分清理浊, 司升降之力, 为中焦气化的枢纽.
大横, 足太阴脾经, 在脐旁开4寸,千金方>>中治惊恐,心悸少力. <<会元>>中说,"大横者,是腹部肠膜横结,,足太阴之膏泽,横贯肠胃以助消化,对人体健康有伟大之功.故名大横''.
2000年,伦敦大学科学家戴维 温格特教授提出神经元胃肠学科, 认为胃肠有可能成为人体第二大脑. 神经元细胞除主要聚集在大脑外, 还大量聚集在肠胃. 早在几千年前我们的医学讲脾主意. 五脏有五志, 每个脏腑都和情志相关.大横穴在<<甲乙经>>里讲" 主治大风逆气, 多寒善悲".通过针灸,也可对情志病有所调节.

腹诊的体会.
内科杂病, 在腹部总会找到迹象.按诊腹部,辩疼痛,痞满,积聚.在现代人群,辩内科杂证,多可以在脐周找到条索状物,痞块或片状痛处. 如男科, 妇科病, 脾胃病, 肾病, 心脑血管病, 腰间盘突出症等等.肓俞属肾经,肾, 先天之本, 大横, 天枢属脾胃, 脾味胃,后天之本, 这三对穴位,处在天地二气交接的部位.人体的疾病, 多是脏腑经脉气血的阻滞,当人体天地沟通, 疾病就自然消散.了.
我们看看肾经的输注,讲一以贯之.<<灵枢 经脉>>说,足少阴之脉,起于小指之下,斜走向足心, 出然谷之下, 循内踝之后, 别入跟中,…出腘内廉,上股内后廉, 贯脊, 属肾 ,络膀胱.其支者,从肾上贯肝隔, 入肺中, 循喉咙,挟舌本, 其支者, 从肺络心, 注胸中.
  在临床中, 有学生问, 老师多有显效,而他们不行, 思索后悟到, 是和内力有关, 我有十几年刻苦练习站庄和动功的基础. 如针灸肓俞穴,, 一以贯之. 这个一,是专一的心念, 是医者精气神的综合体现.要贯通整条经脉, 脊,, 肾, 膀胱, 肝膈, 肺,喉, 心, 胸中. 都影响到了. 前面我们讲的中风病人, 针刺后舌头灵活了, 虽点刺了金津, 玉液,但肾经挟舌本, 肓俞也是起一定作用的. 在针灸治疗中医者专一的精神是取得神效的关键.(待续)