肯亚diary collection 3 Day19(07/26): 今天一早我跑去跟煮饭的阿姨说我们的sampoo和bodywash都不见了，问她知不知道它们被丢到那里去了。她说帮我打听看看，结果中午她就帮我找到了。真是很开心，终于不用担心没有我喜欢的shampoo和bodywash了。今天的医院没有人死，但是却有很多病人在我的ward里。最搞笑的是cody的ward里不但没有新的病人，而且也discharge了很多病人。所以我忙得乱七八糟，他却悠哉悠哉。下午我回到医院看charts，Dr.Ongeri跑来问我关于一个病人的hyperkalemia，我跟他说了，这个病人已经在potassium wasting tx了。然后他还说要我帮病人开始anticoagulation。我因为不是很sure怎么dose，所以就去问monica。她问我为什么病人需要anticoag我说我不是很确定，所以她就让我去问Ongeri，所以我就去问啦。结果他说病人的心脏slow，所以需要anticoag。我觉得是DVT prophylaxis，make sense 啊。可是我不知道要怎么填那张anticoag的form，所以又跑回去问了。这次，manji，monica和sonak都在。因为monica和sonak在讲话，我就问manji了。Monica听见我问manji不问她，不爽就开始问我关于这个patient的问题。因为我从来没有看过心脏病人的chart，根本不知道什么有用什么没用。因为这个病人同时有acute renal failure，所以她的treatment有点复杂。这个时候，sonak也参进来一起问我问题，还说我一定要回答，回答不了不准离开。好了，花了一个半小时的monica和sonak严刑拷问，问题都回答了，这时我问到底要不要anticoag这个patient。Sonak才发现我是带着病人的treatment sheet 来问的，他说我不应该把病人的treatment sheet 带出来，没有人告诉过我啊。。。。算了，这时，monica说她要亲自跟ongeri说，不是每个病人都需要anticoag 的。我说我离开的时候ongeri还在，可是一个半小时后我就不知道了。结果医生当然离开了啊。。。。拜托。。。。。然后monica很生气。她说我不应该回答一些我不懂的问题。我应该第一时间call她，不是什么东西都要等manji来解决。。。。。这个时候我真是委屈死了。。。。我明明第一时间去找的就是她。她让我去寻找病人需要anti-coag的原因，我找了，她觉得不应该，然后不停地拷问我直到医生们下班了。。。。现在怪我没有第一时间找她。。。况且我觉得anticoag这个病人一点问题也没有，是monica和sonak不认同而已，而且他们不认同的原因也不能convince我。。。。这个时候我真是委屈死了。。。monica训完我就走了。。。这个时候我真是超想哭的。。。只是我还有很多因为这个事件而耽误的工作要做。我勉强忍住一直工作到晚饭时间才走路回家。一路回家就开始忍不住了，一直到家看见正要去吃饭的mandee和charisse。她们问我怎么这么晚回来，我就爆发了，完全的哭出来了。结果因为不想到厨房让大家知道我哭，所以就让mandee帮我拿了点吃的进来。吃完晚饭洗了澡我就早早的睡着了。可能是因为哭累了，睡得很熟。
Day20(7/27):因为昨天晚上睡得很好，所以今天早上很有精神。去rounding的时候我特别小心，让monica解释所有的treatment options。我就是在旁边帮忙拿拿药啊，查查资料就算了。我完全没有想要待在医院ward里的信心了。无论我怎么努力，都是会做错的。根本无所谓。反正她什么都知道，就让她做所有的事情好了。Rounding完了，我follow up了一下patient，却遇到了刚到步的ellen 和jasmine （两个都是我的professors）哈拉了一下我就带他们去Sallytest找monica。午饭后jasmine决定要跟我们一起做patient case discussion。我很替joia和cody惨，因为这是世界上最可怕的组合。幸好今天没有抽到我。Patient case discussion 完了我回去hospital看chart，然后赶了回来上Taibo class。Taibo很有趣，因为it works your butt off so you don’t have time to think。虽然很累，但是却是很好的发泄方法。所以今天是平安度过了。希望明天也会是不错的一天。
Day21 (7/28): 一个月很快就过去了，Alex，sylvia，phil 今天就要走了。他们是medical residents所以都非常的厉害，ward里面有他们问题就好像特别容易解决。特别是Alex，像grey’s anatomy里面的医生一样的人物，疯狂愤世的医生。最搞笑的是Alex这样一个大男人竟然为了他喜欢的小动物成为vegetarian，他说他吃鱼，只吃长得不好看的，不吃好看的。我听了挺无言的。我跟他说我吃肉不会去想他们原来的长相，要是我想也会变成vegetarian了。
早上rounding是跟jasmine一起，简直就是世界上最让人倒霉的组合。要是看看她来照顾几十个病人看看啊，能每天update他们的状况吗？我已经每天下午开完会也回来看病历了，一天就那么几个小时，又要rounding，下午又要去discussion。Jasmine质疑我没有尽力，幸好monica还有点任性帮我解释了一下状况。Rounding到了尾声，有个病人需要换ARV，monica问我这个病人可不可以像ongeri说的这样换，我看了看file觉得有问题，因为病人曾经吃过这种AVR但是却没有提到是为什么要换掉。然后monica和jasmine就开始想我提问题，幸好这个时候mendee和joia来问问题了，我刚好有时间investigate一下病历develop a plan。Monica对我的答案挺满意但是听到我说I think就很不顺耳所以她说如果我再说I think我就要请她吃highchew。今天下午我讲解了DKA，不知道是因为monica不舒服还是我present得还不错，我除了讲了一次I think以外算是顺利度过了。晚上，Cody，aeron 和christ跑来我们房间玩，看了很多好笑的youtube，大家互相换了facebook。我又再次觉得facebook是好东西啊，非常方便用来联系不是很熟的朋友。哈哈。
Day22(7/29)今天IU house的白板上又少了几个人的名字了。上面只剩下寥寥无几的几个人名。本来今天是可以去burnt forest做clinic visit的。结果John siddle要开会不去开诊，所以我也没有了去的机会只能待在ward里rounding。今天我在ward里又讲错话，monica很生气的说，她明明知道我懂，只是我讲话就是不经大脑，如果我再这样，她就不再让我在ward里工作了。我心里暗想，最好你的认真的，我也不是很喜欢在ward里，每天让你折磨。还记得上礼拜她不在我们这边的时候，我都好好的，自从她来了，我都不能好好的follow rounds，都是因为她问得一堆问题搞得我团团转。。。下午去了开会看看新的database，结果lawrence的电脑有问题，所以我们还是看不到新的database，但是却跟sonak 和ellen讨论了很多写完paper后的善后工作。希望我们能够顺利度过。晚上准备出门去beatrice家吃饭，突然下起冰雹，20年没有见过的冰雹。。很壮观，但是却没有很冷。晚上beatrice家里的traditional 肯亚住家菜很好吃。
晚上吃饱了，我们去了fireside chat，话题是肯亚的ICU。这里不是每个需要急救的病人都会被急救，原因是急救后的善后需要ICU监护。这里的ICU只有6个床位，没有床位，没有ventilator，就算是急救成功的病人也活不久了的。所以肯亚当地的医生一般看看病人状况不是很好都不会进行急救。我们在没有接受医疗教育的healthcare professional都很难理解和接受这样的事实。可是又有谁会明知道病人有救而不救然而还心安理得的呢？只是肯亚的医生们比较有远见。我刚开始为了这里的医务人员不尽力去抢救病人而非常的愤怒，但是了解了状况，我开始同情那些每天要做出这样的选择的肯亚医生们。
Day 23(7/30)今天monica终于在rounding 的时候受不了回家休息了。她说我今天终于没有make mistake。我只是keep my mouth shut而已啊。原来这才是她要的。下午去了sizzler 吃中饭，这是manji家开的餐厅。味道很好，以后可以常常去。他们的milk shake 很合我的胃口。吃完饭，我终于有机会在downtown逛一圈了。去了一趟邮局和supermarket。买了点菜晚上做炒面吃。吃完了，跟大伙聊聊天，跟礼拜六要离开的MBA学生说再见。有点感触，因为大家都离开了。但是一想到明天要去kekamega forest 我就很兴奋。可能今晚会梦见看sunrise的情景呢~~~~
Day24-25 (7/31-8/1): 这个礼拜我们去了Kekamega rain forest。走在湿滑的深林小道上，听见的只有自己的呼吸声音和动物的名叫声。有大鸟，红尾猴子。心里有点兴奋也有点担心。不时一不留神就会划一下脚，只有身边色彩缤纷的蝴蝶小姐们能悠哉悠哉的便便起舞。我不时抬头仰望遥不可及的天空尝试寻找躲在一边偷笑的猴子们。可是一不留神就会踩到fire ant 的窝。这时就一定要迅速逃离现场，要不然它们跟你没完没了。我运气不错，没有被咬到，我们六人中有三人中奖，听说fire ant 得以取名是因为被咬到的人都有火烧的感觉。看到被咬的同伴，我可以相信真有其事。hiking热带雨林真的是很不错，非常有趣，非常刺激。听说这个深林有33种蛇，其中17种有毒。我们运气很好，没有看到任何蛇。只有看到猴子和怪鸟。礼拜天早上我们天没亮就爬起来去看日出。我们紧跟着Cody的超级headlight来到了70年代建造的防空洞。我们在洞口struggle了5分钟终于决定要进去看看。走到半路飞出来6-7只蝙蝠。吓到mandee和charisse冲出洞口。我顺着cody的headlight看去，蝙蝠围绕着他的身边转了几圈然后向我飞来。感觉凉风扑面而过，我头反射性的躲了一下，看着蝙蝠们往洞口飞去。我嚷声大笑跟着cody走出了洞口。当我爬到山顶的片刻，感受着热带雨林的湿气，闭着眼睛聆听着周围寂静的环境慢慢吵闹起来。虽然云雾遮住了sunrise，但是我还是能感受到大地复苏的片刻。天亮了，我们不愿意离开，站在半山感受着最后日出的片刻。没有看到日出，我并不觉得可惜，因为这样我才能有借口带wowo再来非洲这篇乐土看日出。这次住的酒店也是非常值得一提，格调非凡，给了我们hiking完了relax的最佳设置。晚餐和早餐都是包括的，而且是formal dinner还在那里遇到了dr。mamlin和他的客人。害我有点措手不及。来回的车程我们都是听着barack obama 的歌入睡，所以旋律一直停留在脑海里徘徊。两天加起来一共是7小时的hiking，我累到见床就睡。回到IU house补眠3小时。每个礼拜末的trips都能让我重新活过来再次走进医院。真的要感谢大自然给与我的力量啊！！
Day 26 (08/02):今天是礼拜一。Good day！因为我可以去AMPATH pharmacy里面玩。大家都很喜欢我。我也很喜欢要放里面的大家。我尝试学习药房里面的个个岗位，大家对我都很友好，我常常会尝试告诉他们如果在US，药房是怎样的，他们都很感兴趣。只是午饭时候大家都还在ward里拼命时，我就已经解放了。有点郁闷。觉得有点被遗忘的感觉。下午我们一群pharmD学生一起去了downtown，还钱和买要带回美国的礼物。我买了4件足球球衣，其中两件是德国队，还印了我和wowo的名字在上面。另外两件是因为颜色很漂亮，所以就买了的阿根廷球衣。后来我们还去逛了Roberts肯亚特产店，买了很多长颈鹿的木制品用来当授信。除外，我还订造了一条裙子，我觉得蛮漂亮的，用同样的布料又做了一个包包。现在就算我们要因为Constitution change violent被evacuate也不用担心没有授信了。
Day27(8/3):今天我去了shadow AMPATHclinic的physician看病人。一般15-20分钟一个病人。见了几个不同的肯亚医生，他们的style都不太一样。其中最有趣的是OB里面的女医生。她的英文讲得不错，也很愿意给我解释每个病人的情况。我们看了一个Preterm的HIV孕妇，一个不compliance的女人，一个post term的新妈妈和她的小孩。需然她们都讲swahili，但是这位kenya医生知道我听不懂都会translate给我听她们的谈话内容，所以我学到了很多。
下午是我和monica做我的mid point evaluation。她觉得我在ward里不是很好的team player，在我看来，是她造成的。因为她都没有给我机会发言，我就是讲错了一次，她就永远觉得我们team的人不会相信我。我倒是觉得我们team的人跟我关系不错，可是monica觉得我的teamworks需要improve，这还真是我第一次听说。反正在她的眼里，我根本不适合在ward里工作，我觉得她太小看人了。其实我觉得在ward里工作还挺有挑战性的，就是因为monica在，我在ward里根本就没有意义，因为她都会回答所有的问题，知道所有的答案。越是这样，她就越觉得我对比起其他pharmd来看越没有用。她一直说我需要improve我的drug knowledge，她觉得我什么都不知道。我觉得我每次讲什么，她都会中间打断我，然后说我confused她。我以前只给答案不给解释的习惯让人不爽，现在我先解释再给答案就说我confused。到底想我怎样啊。我很有自知自明，我知道在ward工作不是最适合我，但是她给我的理由让我很气愤。我的感觉就是我在ward里一直犯错，大家都不喜欢我，所以要调我去药房里面工作以免我伤害到她的病人。可是到现在为止我都没有机会像其他人一样independent的在ward里工作。在她来之前，ward里的人都很喜欢我，她来了以后，按照她说大家就突然不喜欢我了？？？反正她是老大，她说什么算什么。反正在药房里面就可以躲开她，我的日子也可以好过点，她怎么想我真的无所谓。她要认为我是软弱无能的人，我也没有办法，她与人相处的方法我真的不能认同。我想我们就是两条平衡线，永远找不到交集的那种，我已经放弃了要让她了解我，我也失去了了解她的兴趣，最好不要再有交集以免迸出火花。反正无论在什么岗位，我都会尽力都会有我intervene的地方，不像monica。唯一能用到她的就是在ward里，那我就让给她吧。还有我非常生气的是，其实她都不知道kenya的药名，每次都是问我，她根本就是retail白痴。。。。不过算了，她是老师，给她点面子吧。。。
后来我很生气就去睡午觉去了。睡醒了，我去了taibo class，出了一身汗，觉得终于可以逃离monica的魔掌真是太好了。
Day 28 (08/04):今天是肯亚一个值得纪念的日子。Day of Referendum。IU house为了这次的constitution change很紧张生怕会发生什么动乱所以让所有人待在IUhouse里面lock down。所以我们早上一起玩了baseball，中午改了一下文章，下午打了篮球。晚上是mamamia来in house煮晚餐。所以我吃了很多。可是吃完就后悔了。以为这两天有感冒，再加上吃太多胃酸反扣，我足足躺在床上翻了2小时才能睡着。这么痛苦的经历就不要记住了，所以今天就先写到这里吧。
Day 29 (08/05):早上买了一份报纸，67%vs33% vote yes。我们大家想referendum应该会通过，不用太担心所以都回到医院上班去了。我当然也要去上班啦，可是sonak和monica都让我去药房不要去ward里。我想无所谓啊，反正我生病，不用去ward里更好，我可以躲在药房里休息休息。可是躲久了就觉得很无聊。为什么只有我被安排到药房里发呆，我去问我有什么可以做，manji说他们会想想。我超级depressed的，为什么只有我。。。。。。这一瞬间我超级讨厌monica的。。我真想知道这到底是谁的idea，我是闻所未闻这样的安排太奇怪了。
Day 30 (08/06):今天早上我终于忍唔住要去问monica，我跟她说我对药房已经很熟悉，不知道还有什么可以做，觉得很无聊，问她可不可以回去round一天。她非常坚定的说不可以。我只能随头爽气的躲回我的药房里去了。在药房里晃了晃，我想反正有时间就去看看lawrence有没有时间show给我看看。跟lawrence meeting完了觉得更加了解pharmacy的database，所以还是有收获的。后来无聊就跑去找manji聊天，顺便看看他有没有什么需要帮忙的。他让我帮忙他做insulin dose adjustment。我做得很开心。中午终于去了一趟医院inpatient pharmacy看看。有很多是我想要改的，但是心里有数是不可能的。因为下午要启程去Uganda的jinja看尼罗河，兴奋的不得了！所以心里的挣扎就留到下礼拜在说吧~！
原来jinja离我们有5-6小时的车程，在地图上看起来好像很近，但是因为公路状况不好，导致车程都会比想象的长。在车上，我们看了肯亚土著民为10-15岁男孩做的结扎前庆典，很美的落阳，宽或的uganda公路，和漫天的星星。因为途中塞车，我们一直到了晚上9点才到了我们的camp site。我的感冒让我晕头转向，加上altitude的变化让我耳朵压力增加，很不舒服。所以晚饭后我就回去tent里面睡觉了。
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