主持人：你知道当你有病的时候，要选择该看中医好还是看西医好，或者看中医看哪个中医，看西医看哪个西医的时候，你的选择的标准是不一样的。比如说看中医，不知道为什么，总是我们喜欢找一种叫做老中医，中医似乎是越老越好，当然反过来不是说西医越年轻越好，但西医我们希望那个西医是个年富力壮一点，一方面他有经验了，但同时他还掌握最新的医学发展里面的趋势跟知识。那么这是不是说明了中医是就停滞在那了？完全凭经验，完全凭古方，因此我们选择中医的时候，常常特别相信老中医，而年轻一点的中医很多人就觉得，好像不大信得过。
    
这几年来关于中医是不是一个科学的话题，又成为一个热门争论。最近很多讨论，像方舟子他们就批评中医是伪科学，结果闹的非常厉害。这时候我想特别给大家介绍一本书，就是区结成医生的这本书，《当中医遇上西医》。区结成医生在香港是个专栏作家，那么他本身是医生，是政府医院里面康复科的一个主管，那么同时他在美国长春同盟校布朗大学，他们的医学院非常有名，拿到一个医学博士的学位，此外他自己进修中医。他对这个题目特别感兴趣，就是中医跟西医的关系，它们的遭遇。
    
一般讲到中医是不是个伪科学这种题目呢，我们很容易从一个最典型的，一个汉学研究里面研究中国现代史的模式出发，这个模式是什么呢？这个模式就叫做挑战与回应。什么叫挑战与回应？就说整个中国现代史就是不断面对西方的挑战，这些挑战就是一些我们陌生的知识，我们前所未见的巨大的军事实力，跟完全不同的生活方式，然后中国人自己怎么去回应它呢？这个叫做挑战与回应。
    
我们看中医的现代史，也很容易把它看成就是西医对中医提出了挑战，那么中医如何去回应现代医防科学？可是区结成这本《当中医遇上西医》，这本书写的好玩的地方就是，一方面他的文字很简单，很薄的一本书，很容易就能够让你把这么一个过程理出一个脉络出来，大陆也有简体字版，三联出版，大家可以去看一看。那么同时，他虽然也是难免要从这个模式出发，但是他同时也指出了，中医早在1830年就曾经有过机会自己改革自己，我说的就是王清任医生，当年他在1830年的时候写过一本书叫《医林改错》，我们看一下这本《医林改错》里面出现的图片。
    
这些图片你能够发现，都是一些对人体的器官，对人体的脏器的一些观察。那么当年这个王清任他怎么去观察到这些器官呢？当然他没有解剖，中医一直缺乏一个解剖的传统。他主要是跑到坟场，看到一些给狗咬穿了的一些尸体，或者到刑场去看被处决的犯人，然后去观察。他观察的时候他发现很多好玩的东西，比如说他发现眼球到大脑之间是有神经联系的，他就发现这是视觉神经，于是他从实际的观察出发，他说要为传统的医学改错，怎么改错呢？
    
比如说过去传统医学讲的是心主神明，就是由心来控制我们的思维，我们看东西，我们的感知。但是王清任就说，应该是脑主神明，因为只有脑有神经牵连着眼球。那么说到这儿，我们就会发现，中医里面有一个很关键的问题对我们现代人来讲，区结成医生也指出，就是说中国人讲的五脏，比如说你肾亏，说你肾亏肾虚，是不是真的是肾脏不好呢？当然不是，中医讲的肾又不是解剖学上、生理学上讲的那个肾。那这个肾，中医讲的肾到底是什么呢？因此现代中医学特别喜欢强调，就是我们中医跟西医不一样，我们观察的不只是实质的那个器官，而且还是一种脏相或者脏性，但这个东西到底是什么呢？怎么去确定它的实质呢？就有很多的问题。
    
区结成医生作为一个西医，但是他同时对中医有一个深刻的同情的理会，那么他总是尝试从中医的角度去看，中医怎么去消化种种西医带来的挑战。比如说刚才我讲的脏腑这种理论，我们怎么去改变它。脏腑到底是一种象征的系统，是真实的器官，还是一连串的象征呢？但是作为西医他同时也指出了中医，现代中医常常试图分别中医跟西医，认为中医有很自己独特的一套。那么区结成医生也很不客气地指出，未必是这么简单。
    
随便举个例子，有些人就说，中医是辨症，西医是辨病。指的是西医治是治你的那个病，中医却是要看的是什么呢？看的是你的症状是什么，症状跟病有时候是两回事，你有一些症，未必表示那是个病。比如说我随便举个例子，发烧就是个症，它不是一种病，它是由病导致的。又比如说休克，对不对，它也不是一种病。但是区结成医生就指了，谁说西医就不懂得对付发烧跟休克呢？他有一些专门的理论专门去处理这个问题，对不对。
    
再来我们看到，1913年的时候袁世凯政府终于当时就宣布，大学的医学教育要改组，大学教育改组，把中医完全驱逐出去，这是中医在现代史上第一次面对这么强悍的一个挑战。那么为什么会有这样的行动呢？主要我们要注意，当时比如说有一些中国的医学界的人物，像于严，特别研究传染学，写下这么一本好了不起的科学著作，就叫《传染病》。那么这些人对当时要废除中医起到了很大的作用，为什么呢？因为传染病，你讲传染病就是讲公共卫生，一讲公共卫生西医就来劲了。为什么？这正是中医过去最忽略的一个地方，你讲公共卫生牵涉到政府的行为，对不对，要铺下水道，要保证食水的安全，要有一些卫生部门，这是整个政府在控制的东西。
    
那么这时候他需要一个很坚实的科学理论去支持他，这就是由西医发展出来的现代的传染病学跟公共医学了。那么因此我们可以看到，西医的强盛，中医的相对衰落，是整个社会政治的脉络的问题，还不只是医学上孰优孰劣。当然讲医学上孰优孰劣，中医也得小心了，为什么呢？区结成医生也提到了，最近西医这几年喜欢讲寻证医学，（英文），创办人就是我们看到这个（英文），那么这家伙提出的是什么理论？就是说，我们临床的诊断跟决策，必须依据最严格的统计学，要有医学的理论上的支持才能够做出来。那么听起来好像没什么了不起，但大家知道吗？即使今天你去看西医，你伤风感冒，医生给你开药，有时候他基于判断，也只不过是一个经验，是医学权威的话，一种医学上的传统。要是按照最严格的现代发展起来这种寻证医学，即使西医有很多做法都是不应该有的。那么中医又怎么去面对这么严格要求科学证据的医学的新理论的挑战呢？以后有机会我们再给大家谈。